Aflați mai multe despre diferitele tipuri de rețele furnizorilor
Dacă sunteți persoană care desfășoară o activitate independentă sau altfel vă aflați într-o situație în care trebuie să obțineți acoperirea proprie de asigurare de sănătate, alegerile disponibile pentru dvs. pot fi confuze. Da, pachetele de beneficii sunt standardizate, datorită Legii cu privire la îngrijirea accesibilă, dar alte aspecte ale acoperirii diferă semnificativ de politică și politică.
În timp ce faceți cumpărături, veți trece prin termeni precum HMO, PPO, co-plăți și deductibile, toate acestea putând fi intimidante dacă nu știți ce înseamnă acestea.
Cel mai bun loc pentru a începe, totuși, este să te uiți la tipul de rețea medicală oferit în diferite politici: HMO, PPO și taxă-pentru-servicii.
Politica HMO (Organizația de Menținere a Sănătății)
Multe dintre planurile pe care le veți găsi oferite atât pe cât și în afara schimbului individual de asigurări de sănătate de către stat vor fi planurile HMO. Aceste planuri tind să fie opțiunile de acoperire cele mai puțin costisitoare.
HMOs vă solicită să renunțați la flexibilitatea alegerii medicului dumneavoastră sau a instituției medicale și să rămâneți pe lista furnizorilor inclusi în HMO. În unele cazuri, această listă poate fi destul de restrictivă. Este posibil să fiți nevoit să primiți o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară pentru a consulta un specialist.
Planurile care sunt înființate ca HMOs pot avea ceea ce se numește "rețea închisă", ceea ce înseamnă că asigurătorul nu va plăti nimic pentru îngrijirea dvs. dacă vedeți un medic sau alt furnizor de servicii medicale care nu se află în rețea. În general, îngrijirea de urgență este acoperită, chiar dacă are loc în afara rețelei.
Veți avea, de asemenea, co-plăți, care reprezintă partea dvs. de plată către un medic sau alți furnizori, și o deductibilă, care este o sumă stabilită pe care va trebui să o plătiți pentru îngrijire medicală, înainte ca asigurătorul dvs. să înceapă să plătească.
PPO (Politica de organizare a furnizorului preferat)
Planurile PPO vă oferă o mai mare flexibilitate decât un HMO și de obicei costă și mai mult ...
uneori, mult mai mult, în funcție de planul specific.
Ca și în cazul unui HMO, un PPO va avea o listă de "furnizori preferați" - medici și spitale care au acceptat să participe la plan. Acești furnizori sunt numiți furnizori în rețea și va costa mai puțin pentru a vedea acești furnizori.
De asemenea, aveți opțiunea de a vizita un alt furnizor ales de dvs. chiar dacă nu se află în rețea. În acest caz, asigurarea dvs. poate acoperi o parte a serviciului, însă de obicei vi se va cere să plătiți un procent mai mare din propriul buzunar.
Ca și politicile HMO, politicile PPO vor efectua deductibile și vor necesita co-plăți.
Politica privind taxele pentru servicii
Taxele pentru servicii (FFS) (numite uneori și planuri de despăgubire) devin din ce în ce mai puțin frecvente - de fapt, este posibil să nu găsiți deloc în statul dvs. Acestea sunt, în general, cele mai scumpe tipuri de asigurări de sănătate.
În taxele pentru servicii, puteți alege orice medic și orice spital doriți. Plăti facturile direct și apoi depuneți actele cu asigurătorul dvs. pentru a vă rambursa taxele.
Ca toate politicile de asigurare de sănătate, o politică de taxă pentru serviciu vă va cere să plătiți deductibile și co-plăți pentru serviciile medicale.
HMO vs. taxă pentru servicii vs. planuri de asigurare PPO
Atunci când comparăți diferite planuri individuale de sănătate, ar trebui să începeți cu ce caracteristici sunt cele mai importante pentru dvs. și familia dumneavoastră.
Dacă alegeți propriul dvs. medic este de cea mai mare importanță pentru dvs., atunci va trebui să alegeți un HMO sau un PPO care să includă medicul dumneavoastră sau să selectați un tarif pentru servicii (presupunând că unul este disponibil în zona dvs.).
Dacă, pe de altă parte, menținerea costurilor în jos este critică, poate doriți să vă uitați mai atent la un HMO. Cu toate acestea, aveți grijă să nu fiți amăgit de o primă mică - asigurați-vă că comparăți, de asemenea, costurile așteptate în afara buzunarului. Odată ce ați determinat ce tip de plan vă va potrivi cel mai bine, puteți începe să priviți planuri asemănătoare una lângă alta.