EOB oferă detalii despre o cerere de asigurare medicală care a fost procesată și explică ce parte a fost plătită furnizorului de servicii medicale și ce parte a plății, dacă este cazul, este responsabilitatea pacientului. EOB nu este un proiect de lege. Orice parte din cheltuielile medicale care nu sunt acoperite de societatea de asigurări, cum ar fi o deductibilă sau o co-plata, va fi facturată de către furnizor și ar trebui plătită direct furnizorului.
EOB uneori poate fi dificil de înțeles și poate necesita un apel către compania de asigurări pentru a pune întrebări specifice cu privire la declarația beneficiilor.
Când să aștepți un EOB
De fiecare dată când sunt furnizate servicii, medicii, dentiștii și alți profesioniști din domeniul medical vor depune cereri către companiile de asigurări ale pacienților pentru a primi plăți. La randul lor, companiile de asigurari vor trimite pacientilor EOB-uri pentru a le informa cu privire la pretentiile prezentate, cat de mult este acoperita de societatea de asigurari si cat de mult pacientul datoreaza.
Mulți furnizori de asigurări, cum ar fi Blue Cross Blue Shield, vor beneficia de eșantioane EOB disponibile pe site-urile lor. Aceasta este o modalitate bună pentru pacienți de a se familiariza cu ceea ce arată EOB-urile și de modul de înțelegere a informațiilor prezentate.
Unele întrebări pe care le puteți avea în legătură cu un EOB
Dacă nu înțelegeți de ce datorați bani sau pur și simplu aveți dificultăți în a citi EOB, sunați compania de asigurări și / sau furnizorul dvs. de asistență medicală.
Dacă datorați bani, adresați-vă societății de asigurări dacă această plată va fi plătită spre deductibilul dvs. din buzunar.
Este posibil să aveți nevoie de clarificări privind tarifele pentru anumite servicii prestate. Puteți solicita furnizorului de servicii medicale să explice serviciile și taxele pentru fiecare.
Dacă credeți că ați fost acuzat din greșeală, adresați-vă medicului de îngrijire să treacă peste întregul EOB, line-line, pentru a vedea dacă a apărut o eroare.
Evitați să plătiți facturile medicale în plus
Un EOB vă poate ajuta să evitați să plătiți mai mult decât ar trebui pentru îngrijirea medicală. Uită-te la un EOB atunci când acesta ajunge în poștă și comparați-l cu facturile medicale pentru a vă asigura că plătiți furnizorului de îngrijire a sănătății suma corectă. Dacă găsiți o eroare la un proiect de lege de la un medic sau alt furnizor de servicii medicale, sunați compania dvs. de asigurări pentru a aborda eroarea de facturare.
Asigurarea prestațiilor de asigurare
La fel cum furnizorii de servicii medicale pot face erori de facturare, erorile de codare pot apărea atunci când companiile de asigurări procesează EOB-urile. Dacă nu înțelegeți ceva în EOB sau credeți că polița dvs. de asigurare acoperă o cheltuială care nu a fost plătită, sunați-vă compania de asigurări pentru o explicație sau pentru a revizui beneficiile.
Urmărirea EOBs online
Titularii de polițe de asigurare cu majoritatea companiilor de asigurări au acum acces online la conturile lor, iar acest lucru include adesea accesul digital la EOBs. Dacă nu aveți deja acces online la contul dvs., contactați compania de asigurări despre cum să obțineți accesul la web. Odată ce ați creat un cont online, verificați opțiunile pe care asigurătorul dvs. le oferă în ceea ce privește accesul digital. Majoritatea vă va permite să vă înscrieți pentru alerte prin e-mail atunci când EOB-urile sunt disponibile, permițându-vă să le vizualizați imediat, fără a trebui să așteptați ca aceștia să sosească în căsuța poștală.