Asistența medicală este o scurgere economică din trei motive:
- Aceasta ridică costurile pentru companiile de asigurări, ceea ce mărește primele pentru toată lumea.
- Aceasta crește costurile de îngrijire a sănătății. Majoritatea oamenilor nu se uită la facturile lor detaliate, deoarece societatea de asigurări plătește pentru aceasta. Întrucât nu există o concurență a prețurilor, furnizorii medicali pot percepe prețuri ridicate pentru teste și alte proceduri. Adesea, medicii nici nu știu cât de mult o procedură le prescriu costurile.
- Atunci când costurile de fraudă sunt transferate pe Medicare și Medicaid, acesta creează apoi un deficit bugetar suplimentar. Numai frauda ar putea adăuga deficitul de 14-30 de miliarde de dolari.
Un grup mic de medici și pacienți creează cea mai mare parte a fraudei. Te facturează pentru un serviciu pe care nu l-ai primit. Ei vă taxează pentru un serviciu pe care l-ați primit. Ei redenumesc, de asemenea, o procedură, astfel încât asigurarea să o acopere. Altele vă oferă un test de care nu aveți nevoie, doar pentru a primi mai mult de la asigurare.
Pacienții se confruntă cu fraude de asigurări de sănătate, de asemenea. Pacienții pot depune cereri false pentru servicii sau medicamente pe care nu le-au primit. Ei pot schimba facturile sau chiar le pot forța. În cele din urmă, este o fraudă dacă depun o cerere falsă la asigurarea altcuiva.
O cauză majoră de fraudă este costurile ridicate ale îngrijirii medicale . Pacienții care nu își pot permite o procedură de salvare pot fi destul de disperați pentru a folosi asigurarea unui prieten. Medicii care primesc o rambursare mică de la societatea de asigurări de sănătate pot aborda o procedură suplimentară pentru a-și acoperi costurile.
Din păcate, este un ciclu vicios. Costurile ridicate ale asistenței medicale conduc la fraudă, ceea ce duce la costuri și mai mari pentru toată lumea.
De ce costul îngrijirii medicale este atât de scump în Statele Unite? Există șase motive principale, în conformitate cu Expertul în abilitarea pacientului, Trish Torrey.
- Spitalele sunt obligate să trateze pacienții în camerele de urgență, chiar dacă nu primesc nicio plată. Aceste costuri sunt extrem de ridicate și sunt transferate ca cheltuieli mai mari pentru toată lumea.
- Alte țări cu asistență medicală deținută de guvern negociază prețurile. Asta pentru că au o poziție de negociere mai puternică. În Statele Unite, guvernele de stat și asigurătorii pot face acest lucru.
- Statele Unite nu permit cetățenilor să cumpere în mod legal droguri din alte țări, cum ar fi Canada și Mexic . Acest lucru oferă companiilor farmaceutice din SUA mai multă putere monopol . Ei folosesc asta pentru a mări prețurile.
- Companiile de medicamente plătesc medicilor să prescrie medicamentele. Medicii ocupați nu au întotdeauna timp să cerceteze medicamentele corespunzătoare. Ei se bazează pe reprezentanții lor de vânzări farmaceutice foarte bine plătiți pentru informații despre utilizarea corectă a medicamentului.
- Companiile farmaceutice americane cheltuiesc o mulțime de bani pentru publicitate. Aceste costuri sunt doar transferate către consumatori. De asemenea, anunțurile conduc oamenii la medic mai des.
Reforma reduce frauda prin reducerea costurilor de îngrijire a sănătății. Reforma sistemului de îngrijire medicală oferă asigurări mai multor persoane. Acest lucru reduce numărul pacienților tratați gratuit de camerele de urgență. Cu asigurare, mulți oameni își vor permite să meargă la clinici cu costuri reduse, în loc să folosească camera de urgență ca clinică. Reforma acoperă mai multe costuri de prescripție, reducând povara asiguratului cu utilizare înaltă.
Reforma în domeniul sănătății extinde, de asemenea, acoperirea pentru persoanele mai sănătoase, care altfel ar renunța la asigurare. Ei plătesc în sistem, dar nu necesită servicii cât mai multe, reducând astfel costurile pentru toată lumea.
Scopul Legii privind protecția și accesibilitatea pacienților este reducerea costurilor de îngrijire a sănătății. Înființează burse de asigurări de sănătate care permit familiilor și întreprinderilor să compare magazinul cu ușurință pentru planurile de asigurare, sporind concurența și reducând costurile. De asemenea, permite copiilor de vârsta de 26 de ani să fie acoperite de planurile părinților lor. Chiar și în mai 2011, a apărut că acest lucru a funcționat. Companiile de asigurări de sănătate au raportat profituri record, deoarece 600.000 de tineri noi s-au înscris pentru acoperire.