Când a fost semnat în lege?
Actul, cunoscut și sub numele de Obamacare , a fost semnat în lege la 3 martie 2010. Acesta a fost în etapa de peste patru ani. Fiecare cetățean trebuia să aibă asigurări de sănătate până la 31 martie 2014 sau să suporte o suprataxă pentru impozitul pe venit.
Toată lumea poate alege cum să obțină acoperire. Dacă au deja un plan, fie prin intermediul angajatorilor lor, Medicaid, Medicare, fie în particular, pot să-l păstreze. Cei care nu au putut beneficia de asigurare de sănătate au opțiuni suplimentare. Ei îl pot cumpăra de la o bursă de asigurări de sănătate și pot obține o subvenție . Acestea pot fi eligibile în conformitate cu ghidul extins Medicare. Mulți oameni au aflat că s-au calificat pentru scutiri . Aflați cât de mult îmi va costa Obamacare?
Scop
Scopul principal al ACA este reducerea cheltuielilor guvernului federal pentru asistenta medicala. În 2009, Medicare și Medicaid au costat 676 miliarde de dolari, sau 10,4% din buget. Aceste costuri se vor dubla până în 2020, la 20% din buget. Ambele programe fac parte din cheltuieli obligatorii care nu pot fi reduse fără un act literal congres.
Singura modalitate de a reduce cheltuielile federale de îngrijire a sănătății a fost de a reduce costul de îngrijire a sănătății pentru națiune. Cea mai bună modalitate de a face acest lucru a fost reducerea numărului vizitelor la spital.
În 2011, unul din cinci adulți a folosit camera de urgență. Acesta este cel mai costisitor tratament. Este o treime din costurile de îngrijire a sănătății din America. Dacă acest lucru ar putea fi redus, atunci costurile de îngrijire a sănătății și cheltuielile federale pentru sănătate ar scădea, de asemenea. Pentru mai multe, consultați Costurile de îngrijire a sănătății sunt cauza # 1 a falimentului .
(Sursa: "Fișa de date", Centrul Național de Statistică în domeniul Sănătății, iulie 2014; "Facturi", Centrul Național de Statistică Sanitară, februarie 2014.)
ACA urmărește reducerea vizitelor în cazurile de urgență prin prevenire. De aceea este nevoie ca toată lumea să aibă asigurare. Ei vor căuta un tratament pentru bolile lor înainte de a deveni o criză. Îngrijirea preventivă este cea mai bună modalitate de a reduce costurile națiunii Medicaid. Acest program rambursează spitalele pentru toate tratamentele de urgență neremunerate. Este mai ieftin să plătiți pentru îngrijirea preventivă decât o călătorie în spital. Pentru mai multe, vedeți De ce Preventive Care va reduce costurile de îngrijire a sănătății în America .
Cost
În primii 10 ani, ACA adaugă 940 de miliarde de dolari bugetului federal . Un studiu realizat de Biroul pentru Buget al Congresului a declarat că Legea accesibilă pentru îngrijire va reduce deficitul bugetar cu 143 de miliarde de dolari în aceiși 10 ani. Cum? Legea își compensează costurile prin:
- Reducerea plăților către spitale.
- Creșterea impozitelor Medicare asupra gospodăriilor cu venituri mai mari.
- Evaluarea sancțiunilor asupra angajatorilor care nu oferă, și a persoanelor care nu iau, asigurări de sănătate.
- Evaluarea impozitelor pe diferite activități legate de sănătate.
- Reducerea cheltuielilor generale prin consolidarea programului de împrumuturi pentru învățământul superior prin programul Pell Grant .
Cum ACA a schimbat îngrijirea sănătății
2010. Întreprinderile mici au primit credite fiscale pentru a acoperi până la 35% din totalul primelor pentru angajați. Aceasta a crescut la 50% în 2014. Pentru detalii, consultați Creditul fiscal pentru întreprinderi mici.
Serviciile de bronzare în interior au fost evaluate printr-o acciză de 10%.
Un program de reasigurare a compensat costurile pentru beneficiile pentru sănătate pentru lucrătorii cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani, care au fost forțați să se pensioneze anticipat .
Beneficiarii Medicare care au căzut în Medicare Partea D de prescripție de droguri "gaura gogoasa" a primit o reducere de 250 dolari. Aceștia au primit o reducere de 50% pentru medicamentele de brand în 2011, iar gaura de gogoașă este eliminată în 2020.
Copiilor li sa permis să rămână la asigurarea de sănătate a părinților lor până la împlinirea vârstei de 26 de ani.
Planurile private create după 2010 au fost necesare pentru a acoperi serviciile preventive fără co-plăți și sunt scutite de deductibile.
Consumatorii care au aplicat la noi planuri au acces la un proces de apel extern dacă nu este acceptată acoperirea.
Firmele de asigurări au fost interzise să renunțe la acoperire dacă cineva sa îmbolnăvit într-adevăr. Nu puteau crea limite de acoperire pe durata vieții. Nu mai pot refuza acoperirea copiilor cu condiții preexistente . Același lucru se aplică adulților în 2014. Până atunci, adulții cu condiții preexistente cărora le-a fost refuzată acoperirea au primit acces la asigurări temporare de asigurări de sănătate până când au fost înființate schimburile.
Serviciile de prevenire acoperite de Medicare au fost scutite de deductibile, iar co-plata a fost eliminată.
Companiile de asigurări trebuie să demonstreze că au cheltuit cel puțin 80% din plățile de primă pentru serviciile medicale, mai degrabă decât pe aspecte precum publicitatea și salariile executive. Cei care nu au fost obligați să acorde rabaturi titularilor de polițe de asigurare.
Statele au fost finanțate pentru a solicita societăților de asigurări de sănătate să prezinte justificări pentru toate majorările de dobânzi.
Fondurile au fost extinse pentru a crește numărul de medici și asistente medicale și mai multe centre comunitare de sănătate. Acest lucru este suficient pentru a dubla numărul pacienților pe care îi pot trata în următorii cinci ani.
2013. Cheltuielile medicale trebuie să fie de cel puțin 10% din venit înainte de a fi deductibile pentru cei sub 65 de ani. Producătorii și importatorii de dispozitive medicale plătesc un acciz de 2,3%. Fondurile federale au fost majorate pentru a permite Medicaid să ofere servicii gratuite de prevenire și să extindă CHIP pentru încă doi ani. Guvernul federal a finanțat statele să plătească medicilor de îngrijire primară 100 la sută din taxa Medicare. Medicare a demarat un program pilot pentru a încuraja spitalele să colaboreze cu serviciile înainte de a fi depuse pentru plată. (Sursa: Healthcare.gov)
Taxele suplimentare au fost evaluate pentru cei 1 milioane de persoane care fac mai mult de 200.000 de dolari, iar cele 4 milioane de cupluri care au depus împreună au făcut mai mult de 250.000 de dolari. Mai exact, au plătit un total de 2,35 procente (în creștere de la 1,45 la sută) impozitele Medicare pe venit peste pragul de impozitare și 3,8 la sută Medicare impozite pe cea mai mică din (a) dividende, câștiguri de capital , chirie și redevențe . Pentru mai multe, consultați Obamacare Taxes .
Familiile din majoritatea statelor ar putea începe să cumpere bursele de asigurări de sănătate începând cu 1 octombrie 2013. Întreprinderile cu mai puțin de 50 de angajați au început în noiembrie.
2014. Acoperirea de asigurări de sănătate cumpărată prin intermediul schimburilor a început. Medicaid eligibilitatea a fost extins pentru a include pe cei cu venituri de până la 133 la sută din nivelul sărăciei federale (Asta este 31.720,50 dolari pentru o familie de patru). Subvenții noi au devenit disponibile pentru cei cu venituri de până la 400% din nivelul sărăciei (95.400 de dolari pentru o familie de patru persoane). Află mai multe .
Cei care nu au cumpărat asigurare au fost evaluați un impozit. Minimul a fost de 95 USD pentru un adult și 47,50 USD pentru un copil, limitat la 285 USD pe gospodărie. Maximul a fost de 1% din venitul brut ajustat (AGI), plafonat la costul achizitionarii planului de asigurare de sanatate "bronz" pe burse.
2016. Taxa pentru cei care nu au cumpărat asigurare a crescut la 695 dolari pe adult. Este de 347,50 dolari pe copil și se limitează la 2.085 dolari pe familie. Pentru mai multe, consultați Obamacare Taxes .
Întreprinderile cu 100 de muncitori trebuie să plătească 2.000 de dolari pe lucrător (cu excepția primelor 30 de ani) dacă nu oferă asigurare medicală. Acest lucru se aplică întreprinderilor cu 50-99 de angajați în 2016. Impozitul se aplică în cazul în care chiar și un singur angajat poate găsi aceleași beneficii cu o primă cu costuri mai mici la bursă. (Sursa: Trezoreria SUA, regulamentele finale privind punerea în aplicare a răspunderii partajate a angajatorilor și piața magazinelor SHOP)
Ar trebui abrogat ACA?
A fost o opoziție extraordinară față de ACA înainte, în timpul și după ce a devenit lege. Procesele de judecată au susținut că mandatul pe care toți cetățenii americani trebuie să îl achiziționeze de la un transportator privat sau să plătească o pedeapsă este neconstituțional. Curtea Supremă a hotărât că este constituțională, sub dreptul Congresului de a impune o taxă.
Camera Reprezentanților a votat de mai multe ori să abroge legea. În 2013, ei au închis guvernul și au amenințat că nu vor mai fi plătiți datoriile dacă nu ar fi defundate . A fost atât de multă opoziție, de fapt, că 22% dintre americani cred că legea a fost deja abrogată.