Modul în care companiile de asigurări au modificat planul de reformă a sănătății lui Obama
Fara reforma, cheltuielile obligatorii de asistenta medicala pentru Medicare nu sunt sustenabile. Medicare impozitele pe salarii și primele acoperă doar 57% din beneficiile curente.
Restul de 43% sunt finanțate din venituri generale. Din cauza cresterii costurilor de ingrijire a sanatatii , veniturile generale ar trebui sa plateasca pentru 62 la suta din costurile Medicare pana in 2030. Congresul a fost de acord ca acestea au fost principalul motiv pentru care de sanatate a trebuit sa fie reformate.
ACA ar reduce cele două costuri cele mai scumpe de asistență medicală: camerele de urgență și bolile cronice. În primul rând, a făcut acoperirea accesibilă pentru mai mulți oameni. Acest lucru le-a permis să beneficieze de îngrijire preventivă și să evite costurile ridicate ale asistenței medicale de urgență. Acesta a subvenționat medicamente pentru persoanele în vârstă pentru a trata bolile lor cronice.
Aceste subvenții sunt plătite de impozitele Obamacare pentru familiile cu venituri mai mari și pentru unii furnizori de servicii medicale. De asemenea, a cerut tuturor să primească asigurare. Aceasta a forțat tinerii și oamenii sănătoși să plătească prime de asigurare de sănătate. Mandatul a fost contestat legal. În 2012, Curtea Supremă a hotărât că guvernul federal avea dreptul constituțional de a impozita pe cei care nu au cumpărat asigurare.
2008: Obama a anunțat planul de reformare a asistenței medicale
Obama a anunțat inițial planurile de reformare a sistemului de sănătate ca parte a platformei sale de campanie prezidențială din 2008 . El a propus un program administrat public, similar cu cel de care sa bucurat Congresul, numit Programul Federal al Beneficiarilor pentru Sanatate.
Obama a promis o acoperire "portabilă", ceea ce înseamnă că oamenii nu vor mai fi legați de planul angajatorului, ci își pot alege propriul plan și îl pot păstra cu ei.
Ei puteau alege "opțiunea publică" de la guvern sau își cumpărau propriile asigurări printr-un schimb. Nimănui nu i se poate refuza asigurarea medicală din cauza unei condiții preexistente.
Guvernul federal va extinde finanțarea pentru Medicaid. Aceasta ar oferi subvenții pentru cei care au făcut prea multe pentru a se califica pentru Medicaid. În ciuda tuturor acestor beneficii, mulți oameni s-au temut de această intruziune a guvernului federal în viața lor, spunând că a condus pe calea către medicina socializată.
2009: Planul de sănătate pentru America
După ce a fost ales în 2009, Obama a propus planul Health Care for America. Ea a asigurat asigurare medicala similara Medicare pentru toata lumea care a dorit-o. Cei care erau mulțumiți de asigurarea lor de sănătate existentă puteau să o păstreze. Dimensiunea guvernului federal a însemnat că ar putea negocia prețuri mai mici și ar reduce ineficiențele. Prin reunirea tuturor celor neasigurați împreună, a scăzut riscul de asigurare.
Programul de plată a fost:
- $ 70 pentru o persoană.
- 140 de dolari pentru un cuplu.
- $ 130 pentru o familie cu un singur părinte.
- $ 200 pentru toate celelalte familii.
De asemenea, le-a oferit angajatorilor posibilitatea de a alege. Dacă ar fi asigurat o asigurare de sănătate care era cel puțin la fel de bună ca planul lui Obama, ei au păstrat ceea ce aveau. Dacă nu, angajatorii au plătit o taxă de salarizare de 6%, asemănătoare cu indemnizația de șomaj, pentru a ajuta la plata pentru planul Obama.
Cei care desfășoară o activitate independentă au plătit o taxă similară.
A acoperit sănătatea mintală, sănătatea mamei și a copilului. Acesta a limitat costurile anuale de buzunar plătite de înscriși și au oferit acoperire directă a medicamentelor. Un schimb organizat de federal ar reglementa informațiile de îngrijire a sănătății. El a promis, de asemenea, să modernizeze informațiile de îngrijire a pacientului în cadrul unui sistem electronic.
Planul a promis reducerea costurilor de îngrijire a sănătății cu 1,5% pe an, deoarece guvernul federal ar putea să negocieze prețuri mai mici și să reducă ineficiența, potrivit Consiliului Consilierilor Economici . Reducerea costurilor de îngrijire a sănătății a fost redusă la 2 600 dolari mai mult pe familie în 2020 și 10 000 la 2030. Acesta reduce deficitul bugetar cu 6% din produsul intern brut până în 2040. Acest lucru ar reduce șomajul cu 0,25% pe an, creând 500 000 de locuri de muncă.
Obama a planului de ingrijire a sanatatii din 2009 ar fi redus vizite la camera de urgenta de catre neasigurate. Aceasta ar fi economisit 100 de miliarde de dolari, sau 0,6% din PIB, pe an. Asigurările de sănătate sponsorizate de guvern au eliminat această povară de la întreprinderile mici , permițându-le să fie mai competitive și să atragă lucrători cu calificare superioară.
Opoziția a crezut că planul lui Obama înseamnă că guvernul federal va dicta ce fel de acoperire de sănătate ar putea obține. Cei care erau mulțumiți de asigurarea lor de sănătate existentă se temeau că ar fi trebuit să renunțe, chiar dacă nu era adevărat. Alții s-au îngrijorat de un grup de experți propus de guvern, care ar determina ce ar fi acoperit de planurile de asigurare noi (inclusiv cele sponsorizate de guvern) și ce nu ar fi.
Conservatorii au fost îngrijorați în special de faptul că guvernul ar putea decide să plătească pentru avorturi care nu ar necesita nicio documentație sau permisiuni pentru fete minore. Nu în ultimul rând au fost obiecții cu privire la cost și ce ar face cu deficitul bugetar .
Obiectivul președintelui Obama a fost să inițieze discuții, ceea ce cu siguranță a făcut-o. Planul său a inspirat Congresul să-și dezvolte propriile planuri.
Propunerea Senatului
Senatul a propus inițial un sistem de cooperative nonprofit în locul planului de asigurare condus de guvernul lui Obama. Pe 26 octombrie 2009, liderul Senatului Majoritate, Harry Reid, a anunțat o opțiune pe care guvernul le-a adoptat la proiectul de lege al Senatului. Aceasta a inclus extinderea beneficiilor Medicare la acei vârstă de la 55 la 65 de ani. Acesta a fost oferit statelor unde a existat o lipsă dovedită de opțiuni accesibile de la asigurătorii privați. Statele ar putea alege să renunțe, dacă doresc. Această opțiune a fost eliminată din proiectul de lege final din cauza opoziției din partea votului decisiv, senatorul Joe Lieberman.
Planul de reformă în domeniul sănătății în familie
În primul rând din cutie a fost proiectul de lege al Casei. Camera Deputaților din SUA a adoptat prima versiune a proiectului de lege privind reforma în domeniul sănătății, în data de 8 noiembrie 2009, după anunțarea acesteia pe 29 octombrie 2009. Aceasta costă 894 miliarde de dolari pe o perioadă de 10 ani. Acestea sunt cu 40 miliarde dolari mai mult decât proiectul de lege al Senatului și chiar sub obiectivul inițial al președintelui Barack Obama de 900 de miliarde de dolari. Acesta a redus deficitul cu 104 miliarde de dolari și a economisit 460 miliarde de dolari în decurs de 10 ani, permițând un impozit pe veniturile cu venituri mari.
Proiectul de lege al casei a asigurat un program de asigurare de sănătate administrat de stat, similar Medicare. Acesta a oferit subvenții directe persoanelor neasigurate pentru a le ajuta să cumpere asigurări prin schimburi . A cerut persoanelor fizice să cumpere asigurări și, cu excepția celor mai mici angajatori, să ofere lucrătorilor o acoperire medicală.
Proiectul de lege Casa asigurat de acoperire pentru o sfarsit de viata de consiliere sesiune pentru seniori care au dorit sa discute acest lucru cu medicii lor. Acest lucru a fost interpretat pentru a însemna că guvernul va mandata ca persoanele în vârstă să aibă discuții despre cum să-și pună capăt vieții mai devreme, îndreptându-se spre o "cale trecătoare către eutanasia încurajată de guvern".
De asemenea, proiectul de lege:
- Asigurați-vă că societățile private de asigurări de sănătate le-au acoperit pe aceia cu condiții preexistente.
- Puneți industria asigurărilor de sănătate în conformitate cu legile federale antitrust. Acest lucru a pus capăt reglementărilor fragmentate conduse de stat.
- A obținut un surplus de 5,4 la sută pentru persoanele fizice care au câștigat mai mult de 500 mii USD, iar cuplurile câștigând peste 1 milion de dolari.
- Extinderea Medicaid la cei cu venituri de până la 150 la sută din nivelul sărăciei și creșterea finanțării către state.
- A crescut acoperirea pentru programul de droguri baza de prescriptie medicala Medicare, si a crescut de finantare Federala pentru stat-a condus programele Medicaid.
Senatul Planul de reformă în domeniul sănătății
Senatul a aprobat versiunea sa a proiectului de lege privind reforma sănătății cu un vot dramatic final în ajunul Crăciunului 2009. Acesta a fost cel mai similar cu ACA finală. Proiectul de lege al Camerei conținea un limbaj mai strict de avort și o opțiune publică. Proiectul de lege al Senatului avea un impozit pe planurile de asigurare de mare valoare. Acesta a înlocuit o bursă de asigurări de sănătate de stat, în locul opțiunii de sănătate publică gestionată federal.
Proiectul de lege al Senatului ar fi permis 31 de milioane de oameni să-și permită asigurarea de sănătate. Cu toate acestea, 23 de milioane ar fi în continuare neasigurate. Proiectul de lege ar fi costat 871 miliarde de dolari peste 10 ani. Pentru a ajuta la plata cheltuielilor pentru programe, ar fi majorat impozitele pentru producătorii de dispozitive medicale, companiile de medicamente, clienții saloanelor de bronzare și planurile de asigurare de mare valoare.
Consiliul consilierilor economici a convenit că va crește inițial cheltuielile pentru a acoperi o acoperire sporită. Dar, în următorii 10 ani, ar fi redus cheltuielile federale cu 0,7%, reducând astfel deficitul bugetului federal cu 132 miliarde de dolari.
Senatul Health Care Reform Bill va avea:
- A cerut tuturor să aibă asigurări de sănătate, dar a oferit subvenții pentru cei care nu își pot permite primele. De asemenea, ar fi extins Medicaid.
- Angajatorii care nu ofereau asigurare ar fi perceput o amendă. Dar întreprinderile mici au primit o scutire de impozit dacă nu și-au putut permite asigurarea.
- Companiile de asigurări interzise ar trebui să plătească mai mult pentru persoanele cu boli grave sau care sunt mai în vârstă.
- A făcut ilegal ca asigurătorii să refuze acoperirea pentru condițiile preexistente. Această prevedere a fost lansată pentru copii în 2010 și pentru adulți în 2014.
- Persoanelor și întreprinderilor mici autorizate să cumpere planuri de asigurare printr-un schimb reglementat de guvern.
- Reducerea anuală a costurilor de îngrijire a sănătății pentru pacienți.
- Adăugat un accize la planurile de asigurare cu costuri ridicate.
2010: ACA a fost trecut
Confuzia și complexitatea dintre toate propunerile au generat mult zvonuri, care au dus la mituri despre ceea ce a fost propus. Proiectul de lege al Senatului și al Casei trebuia să fie armonizat înainte de a fi trimis la biroul lui Obama pentru semnare.
La 26 ianuarie 2010, ambele facturi s-au blocat atunci când democrații și- au pierdut votul de 60 de voturi în Senat. Atunci când republicanul Scott Brown a câștigat locul lui Ted Kennedy în Massachusetts. Multi au crezut ca acest lucru a incheiat sperantele de a trece orice proiect de lege pentru reforma sanatatii. Dar președintele Obama a lansat o nouă propunere de reformă în domeniul sănătății în 22 februarie 2010.
Luni, 22 martie, Casa a adoptat Protocolul de Reconciliere (HR 4872). A combinat elemente ale proiectului de lege al Senatului și ale planului ulterior al lui Obama. Partea din proiectul de lege a Senatului a devenit lege când Obama a semnat-o. Porțiunea Casa a fost aprobată de Senat. Întregul lucru, când a fost semnat de președintele Obama, a devenit Legea privind protecția și accesul la îngrijiri pentru pacienți .
La 30 martie 2010, Președintele Obama a semnat Legea Actului de Reconciliere din 2010 (HR 4872). Ultimul proiect de lege Obamacare a combinat elemente ale legilor Senatului și ale Casei. A ținut un schimb de asigurări reglementat de stat și restricții privind finanțarea federală pentru avort, dar a redus impozitele pe planurile de sănătate de înaltă definiție. Acesta a crescut impozitul pe salarii Medicare pe venituri cu venituri mai mari si a adaugat impozitele Medicare asupra veniturilor din investitii. Cei cu situații preexistente cărora li sa refuzat acoperirea ar avea, de asemenea, acces la asigurarea temporară de asigurări de sănătate până la înființarea schimbului.
Obamacare a schimbat semnificativ sistemul de sănătate, asigurând disponibilitatea a 32 milioane de americani, sau 95% din populația legală. În primii 10 ani, legea ar costa 940 miliarde de dolari. Cu toate acestea, aceste costuri ar fi compensate de scăderea costurilor în programul de împrumuturi pentru învățământul superior și de creșterea veniturilor din impozitele pe gospodării cu venituri ridicate. Peste 10 ani, costul real al Obamacare pentru națiune ar fi o reducere a deficitului de 138 miliarde dolari.
În profunzime: Cum funcționează? | Pro și Contra Obamacare - suficient de simplă pentru a explica copiilor dvs. | Calendarul reformei sistemului de sănătate Raportul CBO