Ce ar face un plan al Congresului de a abține Obamacare
Martie-mai 2017: Prima încercare a fost American Health Care Act . Casa a adoptat-o la 4 mai 2017. A inclus multe elemente care nu fac parte din vreun proiect de lege al Senatului. Acesta a oferit un credit unic de impozitare bazat pe vârstă, nu pe venit . Această subvenție nu se bazează pe costul planurilor, deci ar crește costurile pentru mulți.
Planul a inclus un Fond de Stabilitate pentru Pacienți și Stat, care ar contribui la reducerea primelor cu 20% după anul 2026. Ar fi costat guvernul federal 100 de miliarde de dolari peste 10 ani. Statele au avut opțiunea de a utiliza fondul pentru a crea fonduri cu risc ridicat . Acest lucru ar însemna costuri mai mari pentru persoanele cu condiții preexistente.
Proiectul de lege al Camerei ar fi permis statelor să renunțe la mai multe reguli ale ACA în anumite condiții. În statele care au ales regulile de renunțare, persoanele care suferă de boli cronice ar plăti rate mult mai mari.
Acesta a finanțat Medicare printr-o subvenție bloc fixă . Aceasta este o strategie Vorbitor Paul Ryan a pledat de ani de zile. Reducerea finanțării pentru impozitele planificate pentru părinți și Obamacare. Pierderea fondurilor Obamacare ar adăuga 460 miliarde de dolari datoriei de peste 10 ani.
Susținătorii planului nu au explicat niciodată cum planul lor nu va adăuga datoriilor. Acesta este motivul pentru care mulți conservatori s-au opus. Ea a trecut de Casa, dar nu a avut încă de a avea un proiect de lege Senatului de succes.
Iunie-iulie 2017: Bazandu-se pe Casa Americana de Sanatate Actul de ingrijire, House Majoritate Leader Mitch McConnell a sustinut prima versiune Senat de Trumpcare. Legea privind îmbunătățirea îngrijirii îngrijirii a permis statelor să decidă dacă să păstreze toate cele 10 beneficii esențiale pentru sănătate . Acest lucru ar fi permis companiilor să perceapă mai mult pentru persoanele cu condiții preexistente .
Planul le-a penalizat pe cei care și-au abandonat asigurarea, apoi au reaplicat pentru acoperire în termen de 63 de zile. Economisiți companiile de asigurări niște bani, descurajând oamenii să nu primească decât asigurarea atunci când sunt bolnavi. Dar nu ar împiedica oamenii sănătoși să renunțe la acoperirea lor, crescând costurile pentru toată lumea și în special pentru cei bolnavi.
Acest plan ar fi redus cheltuielile Medicaid începând cu 2020. Ar fi redus creditele fiscale Obamacare și subvențiile. CBO a estimat că reducerile la subvenții și Medicaid ar împiedica 22 milioane de persoane să primească asigurare. Acest lucru ar reduce datoria cu 321 miliarde de dolari peste 10 ani.
Planul Senatului ar permite companiilor să perceapă seniori cinci ori mai mult decât tinerii americani, de trei ori mai mult. Planul ar elimina rambursarea Medicaid si Titlul X pentru serviciile de ingrijire a sanatatii Planned Parenthood timp de un an. Chiar dacă aceste fonduri federale nu sunt niciodată folosite pentru avorturi, republicanii sunt preocupați de faptul că organizația folosește fondurile pentru cercetare pe care se opun. Această acțiune ar crește costurile Medicaid . Ar putea crește numărul femeilor care solicită avorturi, deoarece nu au primit niciodată îngrijirea prenatală oferită de Părintele Planificat.
Planul ar elimina impozitul pe cei care nu cumpără asigurarea .
CBO a estimat că primele ar fi cu 15-20% mai mari în 2018 și 2019. De asemenea, s-ar elimina impozitul pe companiile care nu oferă asigurări de sănătate. Mulți angajați își vor pierde acoperirea odată ce angajatorii nu vor fi obligați să le acorde.
Proiectul de lege al Senatului a majorat contribuțiile maxime admise la Contul de Economii pentru Sănătate . HSA sunt disponibile numai pentru cei cu planuri de asigurare cu grad ridicat de deductibilitate. Acest lucru nu ajută persoanele care nu își pot permite să renunțe la venituri în HSA. Aceasta ar permite tuturor să cumpere asigurări de sănătate catastrofale . ACA a permis numai persoanelor să cumpere aceste planuri până la vârsta de 30 de ani. Acestea nu acoperă servicii de prevenire, dar sunt necostisitoare.
Trump a cerut Congresului să înlocuiască ACA înainte de 30 septembrie 2017. Aceasta este ultima zi Senatul republicanilor ar putea trece proiectul de lege doar cu o majoritate de 51 de voturi.
Au încercat să treacă patru facturi, dar nu au obținut voturile.
Senatul avea nevoie de o majoritate de 60 de voturi pentru a abroga complet ACA. Democrații nu vor abroga niciodată un act pe care l-au creat. În schimb, republicanii Senatului au trebuit să utilizeze un proiect de lege de reconciliere bugetară pentru a elimina porțiunile de cheltuieli și venituri ale ACA. L-au putut folosi doar pe o factură care nu a adus datoriilor în următorii 10 ani.
Pe 18 iulie 2017, McConnell și-a dat seama că nu a obținut suficiente voturi republicane pentru a promova Legea pentru o mai bună îngrijire. Dar președintele Trump a exercitat presiuni asupra republicanilor. Au fost de acord să le permită cel puțin proiectul de lege să avanseze pentru discuții.
Iulie 2017: "Abrogarea slabă a Senatului " ar fi anulat mandatul ACA că indivizii trebuie să cumpere asigurări. Ar fi încetat să ceară societăților să ofere beneficii de asigurare. Ar fi anulat impozitul pe producătorii de dispozitive medicale. Ar fi defectat planificarea parentală, Fondul de prevenire și sănătate publică și Fondul comunitar al Centrului de Sănătate.
CBO a constatat că ar lăsa 16 milioane de oameni fără asigurare. De asemenea, a avertizat că proiectul de lege ar fi majorat primele cu 20 la sută pe an. Asta pentru că companiile de asigurări de sănătate ar pierde venituri.
La 28 iulie 2017, senatorul John McCain , R-Ariz., A exprimat votul decisiv împotriva "facturii slabe". El a dezaprobat procesul și a cerut o revenire la legiferarea bipartizană.
Septembrie 2017: Senatorii Lindsey Graham, RS.C., și Bill Cassidy, R-La., Au susținut cel mai recent proiect de lege nereușit. Proiectul de lege Graham-Cassidy ar fi convertit fondurile federale Obamacare de finanțare Medicaid și subvenții de asigurări la subvenții bloc de stat. A lăsat-o pe state să își proiecteze propriile programe de îngrijire a sănătății cu ajutorul fondurilor.
Granturile blocului fix nu ar fi plătit pentru cât mai mulți americani ca acoperirea federală a ACA. Aceasta ar aduce beneficii anumitor state, în timp ce dezavantajează altele.
Proiectul de lege a permis statelor să solicite ca destinatarii Medicaid să aibă un loc de muncă, cu excepția cazului în care erau seniori, copii, persoane cu handicap sau gravidă. Ea a întrerupt finanțarea Medicaid până în 2027.
Proiectul de lege încurajează susținerea drepturilor statelor. Aceasta ar fi putut reduce costurile de îngrijire a sănătății, deoarece companiile de asigurări nu ar trebui decât să se conformeze reglementărilor statului. Trump consideră că granturile bloc ar face mai eficientă finanțarea de la stat. De asemenea, înseamnă că Medicaid ar concura cu alte priorități ale statului. Asta a condus la eșecul centrelor comunitare de sănătate mintală în cadrul dezinstituționalizării .
Directorii Medicaid ai mai multor state au avertizat însă că nu sunt pregătiți să creeze un program în intervalul de timp de doi ani al proiectului de lege cu fondurile insuficiente pentru granturile blocului.
Graham-Cassidy a eliminat impozitul pe cei care nu cumpără asigurare retroactiv până în 2016. CBO estimează că 14 milioane de persoane își vor scăpa acoperirea de asigurare.
La 22 septembrie 2017, senatorul McCain a blocat proiectul de lege Graham-Cassidy. El a spus că nu au fost suficiente informații despre modul în care proiectul de lege ar afecta oamenii, deoarece a fost grăbit să îndeplinească termenul limită.
Cum o abatere Obamacare vă va afecta
Republicanii își pot relansa eforturile de abrogare și înlocuire a planurilor Obamacare în 2018. Dacă da, trebuie să-și prezinte propunerile statelor până în mai pentru ca orice modificare să aibă loc până în ianuarie 2019. Statele au aprobarea finală, deoarece sunt responsabile pentru implementare.
Dacă s-a produs o abrogare, costul planurilor individuale ar crește pentru majoritatea oamenilor. Un studiu al Fondului Commonwealth și Rand Corporation a constatat că o politică medie ar crește de la 3.200 dolari la 4.700 dolari.
Aceste planuri ale Congresului vă vor reduce costurile dacă:
- Dumneavoastră dețineți o mică afacere. Nu veți mai trebui să plătiți pedeapsa dacă nu vă asigurați.
- Aveți o companie de dispozitive medicale sau un salon de bronzare. Nu mai trebuie să plătiți impozite Obamacare.
- O abrogare vă va afecta și mai mult dacă vă aflați într-unul din statele care reduc cele 10 beneficii esențiale. Va reduce costurile dacă sunteți sănătoși sau tineri.
Acestea ar crește costurile dvs. dacă:
- Ai o boală cronică.
- Sunteți mai în vârstă. Planurile Congresului permit companiilor de asigurări să perceapă seniori cinci ori mai mari decât cei pe care îi plătesc pe cei mai tineri. Obamacare a limitat acest lucru de trei ori. Costurile dvs. ar urca foarte mult dacă sunteți un senior care pierde acoperirea Medicaid în conformitate cu planul. Mulți seniori au nevoie de Medicaid pentru a acoperi cheltuielile din Medicare.
- Ești însărcinată. Multe state ar renunța la aceste beneficii esențiale.
- Ai nevoie de un avort. Planurile interzic societățile de asigurări vândute pe burse să acopere serviciile de avort.
- Compania dvs. a furnizat acoperire doar pentru că ACA a mandatat-o.
- Sunteți unul dintre cei 22 de milioane de oameni care au primit subvenții sau expansiunea Medicaid.
- Folosiți servicii de sănătate mentale și comportamentale, inclusiv reabilitarea drogurilor. Planul Casa include 2 miliarde de dolari pentru a plăti statelor pentru tratamentul drogurilor. Acest lucru nu este suficient pentru a compensa reducerile acordate companiilor Medicaid și companiilor de asigurări care renunță la aceste servicii.
- Voi decideți să aplicați din nou pentru asigurarea de sănătate după o perioadă de 63 de zile. Va trebui să plătiți o majorare de primă de 30%.
- Sunteți un pacient planificat pentru părinți. Planul Senatului dezavantajează organizația pentru doar un an.
fundal
Grupurile majore de spitale se opun planurilor republicanilor. Ei știu că costurile pentru camerele de urgență vor crește dacă se va retrage îngrijirea preventivă în cadrul Medicaidului extins. Lobby-ul de asigurări de sănătate, planurile americane de asigurări de sănătate, se opune oricărei reduceri la finanțarea Medicaid. Expansiunea ACA le-a adus mulți clienți noi.
Industria asigurărilor de sănătate va depune dosare împotriva oricărui plan pe care nu îl susțin. Industria a jucat un rol semnificativ în formarea Obamacare. De exemplu, a fost responsabil pentru mandatul individual . Companiile de asigurări nu ar asigura aceia care sunt bolnavi, cu excepția cazului în care guvernul a impus că sănătoșii sunt de asemenea acoperite.
Pentru a înțelege mai bine ACA, consultați cartea mea "Ultimul Obamacare Manual".