De ce reforma sănătății

De ce avem nevoie de reforma sistemului de sănătate

Statele Unite au trebuit să reformeze sistemul de sănătate, deoarece costul a fost atât de ridicat. Falimentele medicale au afectat până la 2 milioane de persoane. Creșterea costurilor de îngrijire a sănătății a amenințat că va consuma întregul buget federal. A făcut ca costul îngrijirii preventive să fie inaccesibil. Asta a trimis mulți oameni cu venituri mici la camera de urgență, ridicând costurile chiar mai mari.

Costurile ridicate au făcut ca sistemul de sănătate american să costă de două ori mai mult pe persoană în comparație cu orice altă țară dezvoltată.

Ca urmare, asistența medicală a contribuit cu 3.2 trilioane de dolari, sau 17,8%, cu produsul intern brut . Acesta este cel mai mare procent din lumea dezvoltată.

Există trei motive pentru care costurile sunt atât de mari. Una, cea mai mare parte a costului vine de la tratarea oamenilor în primele zece zile și în ultimele zece zile din viața lor. S-au înregistrat multe progrese în ceea ce privește procedurile medicale care pot salva copiii prematuri și pot prelungi speranța de viață a persoanelor în vârstă. Dar aceste proceduri inovatoare sunt foarte costisitoare. Multe alte țări plasează o limită pentru cine poate primi un astfel de nivel de îngrijire. Dacă șansele unei proceduri de succes sunt scăzute, atunci nu este adesea dat. În Statele Unite, o astfel de îngrijire se acordă chiar dacă prognosticul este slab.

Al doilea motiv pentru costurile ridicate de îngrijire a sănătății este creșterea proceselor de malpraxis. Din acest motiv, medicii de multe ori supra-testeaza, comandand 1.000 dolari IRM si 1.500 dolari colonoscopii.

Ei fac asta chiar dacă nu cred că sunt necesari. Le protejează de a se da în judecată pentru că nu au comandat un test special.

Al treilea motiv este că există o concurență mai scăzută a prețurilor în domeniul sănătății decât în ​​alte industrii, cum ar fi electronica de consum. Aceasta deoarece majoritatea oamenilor nu plătesc bani pentru îngrijirea sănătății.

Costurile sunt ascunse. Pacienții plătesc doar o taxă fixă ​​(co-plata), în timp ce compania de asigurări plătește restul. Ca urmare, pacienții nu fac prețuri pentru medici, teste de laborator sau proceduri așa cum ar proceda pentru computere sau televizoare. Pentru mai multe detalii, consultați Cauzele costurilor în creștere ale asistenței medicale .

O revizuire rapidă a asigurărilor de sănătate

Deoarece îngrijirea medicală este atât de costisitoare, majoritatea oamenilor cumpără acoperire de asigurare. De aceea majoritatea discuțiilor despre reforma sistemului de sănătate sunt centrate pe asigurarea disponibilității asigurării. Asigurarea funcționează prin plata unei taxe lunare. Aceasta se numește și o primă. În schimb, garantează asigurătorului o plată în caz de urgență medicală.

Grupurile de asigurări de sănătate din grup sunt profitabile atunci când se primesc mai mulți bani în prime decât plățile în creanțe. Majoritatea persoanelor din SUA primesc asigurare de sănătate de grup de la angajatorul lor, care plătește și o parte din prima. Companiile pot oferi asigurări de sănătate ca un beneficiu neimpozat. Într-un fel, politicile fiscale federale subvenționează sistemul de asigurări de grup al angajatorului. Cei care nu au un plan sponsorizat de angajator trebuie să cumpere o asigurare individuală de sănătate. Este scump. În trecut, companiile ar putea să vă refuze acoperirea dacă aveați o boală sau o afecțiune preexistentă .

Ca o alternativă, puteți să vă afiliți la un grup, cum ar fi AARP sau COSTCO. Acestea oferă rate mai mici deoarece au tendința de a avea un grup de oameni sănătoși.

Guvernul federal subvenționează asistența medicală pentru cei care au peste 65 ani prin intermediul Medicare. Parte a Medicare, programul de Asigurare Spitalului Partea A, se plătește pentru sine din impozitele pe salarii.

Medicare Partea B (Programul de Asigurări Medicale Suplimentare) și Partea D (Programul de droguri cu prescripție) nu sunt 100% acoperite de plățile de primă. Per ansamblu, impozitele și primele de salarizare ale Medicare acoperă doar 57% din beneficiile curente. Restul de 43% sunt finanțate din venituri generale. Guvernul federal subvenționează, de asemenea, îngrijirile medicale pentru familiile sub un anumit nivel de venit prin intermediul Medicaid. Acesta este finanțat de veniturile federale și de stat.

Prin urmare, se adaugă atât la costurile federale, cât și la cele de stat. Pentru mai multe detalii vezi cum funcționează Asigurările de sănătate?

Patru motive pentru reformarea serviciilor de sănătate

Reforma sistemului de sănătate este necesară din patru motive. În primul rând, costurile de îngrijire a sănătății au fost de mare viteză. În 2011, costul mediu pentru o familie de patru a crescut cu 7,3 la sută, până la 19.393 dolari. Asta e aproape dublu față de ceea ce a costat cu doar nouă ani înainte. Pana in 2030, se estimeaza ca impozitele pe salarii vor acoperi doar 38% din costurile Medicare. Restul va contribui la deficitul bugetar federal .

În al doilea rând, reforma sistemului de sănătate va îmbunătăți calitatea îngrijirii. Majoritatea americanilor sunt surprinși să afle că țara lor are cea mai gravă îngrijire medicală din lumea dezvoltată. Bolile cronice provoacă 70% din toate decesele din SUA și afectează 45% din toți americanii. Pe măsură ce populația îmbătrânește, incidența acestor boli va crește rapid.

Până în 2023, cancerul și diabetul vor crește cu 50%, în timp ce bolile de inimă vor crește cu 40%. În același timp, hipertensiunea arterială și afecțiunile pulmonare vor crește cu 30%, iar accidentele vasculare cerebrale vor avea loc cu 25% mai des. În fiecare an, costul tratamentului este de 1,7 trilioane de dolari, reprezentând 75% din totalul cheltuielilor de sănătate petrecute. Acest cost poate fi redus prin programe de prevenire a bolilor și programe de wellness. (Sursa: Parteneriat pentru combaterea bolilor cronice.)

În al treilea rând, reforma sistemului de sănătate a fost necesară deoarece aproape 25% dintre americani aveau o asigurare de sănătate mică sau deloc pentru a-și acoperi costurile. Peste 101.000 de americani au murit în fiecare an doar pentru că nu aveau asigurare. De exemplu, vizita în camera de urgență medie costă 1.265 USD. Dacă sunteți diagnosticat cu cancer, costul mediu al chimioterapiei a fost de 7.000 de dolari. Ar putea chiar să ajungă până la 30.000 de dolari.

Aceste costuri ar putea șterge economiile oamenilor sau ar putea să-i facă să-și piardă locuința. Și mai rău, mulți oameni ar trebui să renunțe la tratament pentru că tocmai nu și-au putut permite acest lucru. Nu numai că este rău pentru ei, ci și pentru economie. De exemplu, jumătate din toate falimentele rezultă din costurile medicale ridicate.

În al patrulea rând, reforma sistemului de sănătate este necesară pentru a stopa costurile economice ale fraudei în domeniul sănătății . Între 3-10 procente (60 de miliarde de dolari până la 200 de miliarde de dolari) se pierde în fiecare an. Dacă aceleași procente se aplică programului Medicare de 436 miliarde dolari, costul fraudelor este de 14 miliarde dolari până la 30 miliarde de dolari.

Reforma medicală recentă din America

În 1993, președintele Bill Clinton a lansat Legea privind securitatea sănătății, sub conducerea primei doamne Hillary Clinton . Acesta oferă acoperire universală de îngrijire a sănătății cu o concurență gestionată între companiile de asigurări de sănătate. Guvernul ar controla costul facturilor de medic și a primelor de asigurare. Companiile de asigurări de sănătate ar concura pentru a oferi cele mai bune și cele mai mici pachete de costuri companiilor și persoanelor fizice. Acest lucru este diferit de Medicare, în care guvernul contractează direct cu medici, spitale și alți furnizori de servicii medicale. Medicare se numește un sistem unic de plată.

Majoritatea persoanelor ar primi asigurare prin angajatorii lor. Persoanele fără locuri de muncă ar putea cumpăra asigurări de sănătate singure de la alianțele regionale de sănătate. Guvernul federal va subvenționa costurile pentru persoanele cu venituri mici. Acest proiect de lege a eșuat în 1994.

În 2010, legea privind protecția pacienților și accesibilă pentru îngrijire medicală a devenit lege. A început să introducă noi beneficii și costuri pentru îngrijirea sănătății în acel an. De asemenea, a început extinderea domeniului de acoperire a celor cu condiții preexistente, a copiilor și a celor disponibilizați. El a acordat subvenții întreprinderilor mici , persoanelor în vârstă cu costuri ridicate de prescripție de droguri și finanțare pentru a ușura lipsa de medici și asistente medicale. Costurile au fost compensate prin impozite mai mari la salarii și taxe către companiile de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, precum și prin plăți mai mici către spitale.

Chiar înainte de a fi ales președinte, Barack Obama a făcut campanie pentru a reforma sistemul de sănătate . El a vrut să facă asigurarea mai accesibilă celor care nu au putut obține asigurarea sponsorizată de angajator. "Opțiunea sa publică" a căutat să extindă un program asemănător Medicare oricui avea nevoie. Acest lucru ar reduce costurile guvernului prin includerea unor persoane mai tinere, mai sănătoase, care au plătit o primă modestă. Dar preocupările legate de "medicina socializată" au condus la schimburi de asigurări de sănătate.

ACA interzice imigranților ilegali să primească fonduri guvernamentale pentru a plăti pentru asigurare. În același timp, nu este nevoie ca oamenii să dovedească cetățenia și nu prevăd executarea.

ACA a creat de asemenea un Comitet Național pentru Sănătate. Aceasta noua agentie federala ar stabili un plafon pentru cheltuielile totale de ingrijire a sanatatii pentru natiune. Aceasta a însemnat reglementarea primelor de asigurări de sănătate. Pentru persoane fizice, acesta stabilește limite ale costurilor anuale maxime pentru buzunar. Proiectul de lege a eșuat din mai multe motive în 1994.

Impactul reformei sănătății asupra economiei

Începând cu anul 2011, a apărut că Legea accesibilă pentru îngrijire funcționează. În luna mai a acelui an, peste 600.000 de tineri noi au devenit asigurați. Sa întâmplat ca urmare a prevederilor ACA că copiii cu vârsta sub 26 de ani ar putea beneficia de asigurarea părinților lor. De asemenea, profitul a crescut pentru companiile de asigurări. În teorie, ar trebui să se traducă la prime mai mici. Cei nou-asigurați plătesc în sistem, dar adesea necesită mai puține servicii de sănătate. De fapt, companiile de asigurări de sănătate au raportat profituri record pentru primul trimestru al anului 2011.

În al doilea rând, 46% mai multe întreprinderi mici au oferit asistență medicală în 2011 decât în ​​2010, potrivit unui sondaj Kaiser . Mai mulți angajați asigurați în întreprinderile mici au însemnat mai puține falimente, mai bune scoruri de credit și o cerere mai mare a consumatorilor. Acest lucru le-a permis să cheltuiască mai mult, stimulând creșterea economică . De fapt, au existat mai puține falimente în luna august 2011 decât în ​​același an în anul precedent.