Modul în care Politicile de îngrijire a sănătății de la Trump vor ridica prețurile premium pentru dvs.
Deoarece aceste planuri sunt atractive pentru tinerii, sănătoși, schimbarea va genera probabil o creștere a primelor pentru planuri globale.
La 11 ianuarie 2018, administrația sa a permis statelor să impună cerințe de muncă pentru beneficiarii Medicaid. Cel puțin 10 state au cerut această permisiune. Acestea vor reduce beneficiile pentru destinatarii "cu abilitate fizică", cu excepția cazului în care au un loc de muncă, sunt îngrijitori sau sunt în școală.
Cerinta nu va afecta 95 la suta din beneficiari Medicaid. Șaizeci de procente sunt fie mai tineri de 18 ani, fie mai mari de 65 de ani. Un alt 25% lucrează deja. Cel puțin 10% sunt persoane cu handicap, îngrijitori sau studenți. Cerința vizează micul procent de adulți fără copii fără copii cărora ACA le-a extins avantajele.
Administrația a încurajat statele să prezinte derogări care fac alte schimbări de Medicaid. De exemplu, statele solicitate să perceapă primelor Medicaid primite. Ceilalți doresc să limiteze timpul în care beneficiarii pot primi beneficii.
Încă altele doresc testarea obligatorie a drogurilor.
Abrogarea mandatului
La 22 decembrie 2017, președintele Trump a semnat Legea privind reducerile fiscale și locurile de muncă. Aceasta abrogă taxa Obamacare pentru cei care nu primesc asigurare de sănătate. Acest lucru elimină stimulentul pentru persoanele sănătoase de a obține asigurare. CBO a estimat că 13 milioane de oameni ar scăpa de acoperire ca rezultat.
Costurile de îngrijire a sănătății vor crește, deoarece vor fi mai puțini oameni sănătoși care plătesc prime. Companiile de asigurări de sănătate vor fi lăsate doar cu cei mai bolnavi.
Eliminarea mandatului înseamnă că mai puțini oameni vor primi îngrijire preventivă sau tratament pentru bolile cronice. Condițiile lor vor avea o probabilitate mai mare de a crea o criză a sănătății. Ei vor folosi camere de urgență scumpe ca un substitut pentru îngrijirea primară, trimițând costuri pentru toată lumea. Un studiu estimează că primele vor crește între 35 și 94% în următorii trei ani. Părți din sud și Midwest vor suporta greutățile de creștere a prețurilor.
Comandamentul executiv al Trumpului slăbește Obamacare
La 12 octombrie 2017, președintele Trump a semnat un ordin executiv pentru a modifica Obamacare în cinci moduri. Aceste modificări au intrat în vigoare în ianuarie 2018.
În primul rând, ordinul îl direcționează pe secretarul muncii să extindă accesul la planurile de sănătate asociate . Acestea sunt politici puse la dispoziția grupurilor comerciale, a întreprinderilor mici și a altor asociații. Ordinul extinde tipurile de grupuri care pot forma aceste planuri de sănătate. De asemenea, le interzice să refuze acoperirea sau să le perceapă mai mult pe cele cu condiții preexistente. Aceasta ar permite oamenilor din planurile de sănătate ale asociațiilor să cumpere politici în alte state.
Ordinul îndeplinește o promisiune de campanie pentru a permite companiilor de asigurări de sănătate să vândă politici pe linii de stat. Fiecare stat are reglementări specifice. Acest lucru face costisitoare pentru companiile naționale de asigurări să opereze în state diferite. Ca rezultat, cinci societăți deservesc jumătate din populația asigurată. O concurență sporită ar trebui să reducă puterea de monopol a acestor companii și costurile mai mici.
Dar ordinul executiv ar putea face contrariul. Companiile mari sunt singurele cu influența de a opera pe linii de stat în cadrul politicii actuale. Dacă devine chiar mai ușor pentru ele, ele ar crește prețurile. Chiar mai înspăimântător este faptul că noile politici nu vor fi reglementate în mod cât mai strâns. Administrația le-ar scuti de regulile accesibile de îngrijire și de licențele de stat.
Ca urmare, planurile nu ar trebui să ofere cele 10 beneficii esențiale ale ACA.
Ar putea reimporta limitele de viață și anuale. Aceste planuri s-ar putea să pară așa cum au făcut-o la începutul anilor 1990. Au părăsit 398.000 de persoane cu 123 milioane de dolari în creanțe neachitate .
Dacă această regulă a intrat în vigoare, ar putea duce oamenii departe de asigurarea oferită pe burse. Ei s-ar duce la planurile de asociere cu costuri mai mici, chiar dacă acestea oferă mai puține beneficii. Planurile care respectă ACA vor fi blocate de cei mai bolnavi. Este ca și cum ați solicita companiilor de asigurare auto să asigure numai aceia care au fost în accidente de mașină. Acest lucru ar obliga societățile de asigurare să ridice ratele sau să renunțe la schimburi.
Ordinul ar putea afecta și pe cei cu planuri sponsorizate de companie. ACA permite angajatorilor să aleagă un plan de acoperire din orice stat. Nu a avut importanță atunci când ACA a mandatat toate planurile să aibă aceleași beneficii. Dar angajatorii s-ar putea îngrădi la noile planuri cu mai puține beneficii, deoarece acestea costă mai puțin.
În al doilea rând, ordinul executiv al Trump cere Secretarului Muncii să ușureze restricțiile privind planurile de sănătate pe termen scurt . Sub Obamacare, aceste politici nu puteau dura mai mult de trei luni. Trump vrea să dureze până la 12 luni. În februarie 2018, administrația Trump a propus planurile de a pune această schimbare în vigoare.
În al treilea rând, ordinul solicită secretarului de muncă să permită angajatorilor să utilizeze pretax de dolari pentru "aranjamentele de rambursare a sănătății". Aceștia ajută lucrătorii să plătească pentru orice cheltuieli medicale. Sub Obamacare , lucrătorii ar putea plăti doar pentru politicile de sănătate care au respectat regulile sale.
În al patrulea rând, ordinul comandă un studiu pentru a găsi modalități de limitare a consolidării în cadrul industriei de asigurări și spitale.
În al cincilea rând, direcționează agențiile să găsească mijloace suplimentare pentru a spori concurența și alegerea în domeniul îngrijirii medicale.
Planul lui Alexander-Murray
La data de 12 octombrie 2017, președintele Trump a încetat să ramburseze asigurătorii care au renunțat la deductibile și la cotizații pentru 6 milioane de clienți cu venituri reduse. Hed a acuzat Congresul că nu a alocat fondurile pentru a acoperi aceste subvenții ACA. Un studiu a arătat că subvenția a permis companiilor de asigurări să acopere 3,2 milioane de persoane. La rândul lor, acestea ar oferi venituri suficiente pentru reducerea primelor pentru toți cu 20-40%.
La 17 octombrie 2017, senatorii Lamar Alexander, R-Tenn. Și Patty Murray, D-Wash., Au anunțat un acord bipartizan pentru a salva Obamacare de acest ultim atac. Acordul Alexander-Murray ar fi continuat subvențiile până în 2019. A încercat să recupereze 106 milioane de dolari pentru a promova schimburile de asigurări de sănătate . Asiguratorii ar putea oferi planuri catastrofale celor cu vârste de peste 30 de ani. Aceasta a slăbit cerințele pentru ca statele să primească derogări de la 1332. A cerut polițe de asigurare pentru a acoperi 10 beneficii esențiale ale Obamacare, fără a crește prețurile pentru cei cu condiții preexistente . Alexander-Murray nu a fost aprobat.
Odată ce Trump a oprit rambursările, companiile de asigurări au declarat că trebuie să ridice primele clienților cu 20%. Pentru a le menține în schimburi, statele au trebuit să aprobe creșterea ratei. De exemplu, Kentucky, Mississippi și Virginia au aprobat o majorare a ratei de 25%. Subvențiile ACA ar acoperi aceste creșteri pentru mulți oameni. Dar asta adaugă la deficit. Oficiul Bugetului Congresului estimează că mutarea Trump va costa guvernul cel puțin 194 miliarde de dolari în următorii 10 ani.
Alte eforturi Trump pentru a slăbi ACA
Trump a cerut Congresului să creeze un plan care să înlocuiască Obamacare . Pe parcursul anului 2017, au propus numeroase alternative. Niciunul dintre ei nu a obținut suficiente voturi pentru a trece.
La 22 septembrie 2017, administrația Trump a anunțat că va închide bursele de asigurări de sănătate timp de 12 ore în prima zi de înscriere deschisă, 1 noiembrie 2017. Ar închide schimburile de la miezul nopții până la prânz pentru întreruperile de întreținere în fiecare duminică de înscriere deschisă, cu excepția zilei de 10 decembrie 2017.
Administrația Trump a redus fondurile și personalul necesar pentru a ajuta oamenii să se înscrie. A scos 5 milioane de dolari în publicitate. De asemenea, a postat mesaje negative despre ACA pe YouTube și Twitter. Cu toate acestea, 8,7 milioane de persoane s-au înscris pentru acoperire în cele 39 de state pe schimbul federal. Era cu 0,5 milioane mai puțin decât în 2016.
Președintele a direcționat serviciul intern de venituri pentru a permite oamenilor să se alăture dacă nu primesc asigurare .
În primele 100 de zile , președintele Trump a semnat un ordin executiv pentru a "ușura povara" lui Obamacare . Ea a cerut agențiilor să facă ceea ce ar putea în cadrul legii existente de a ridica regulamentul ACA.
Modul în care acțiunile Trump vă afectează
Dacă sunteți sănătoși, acțiunile lui Trump vă pot reduce costurile. În primul rând, nu mai trebuie să plătiți pedeapsa conform noului plan fiscal. În al doilea rând, puteți achiziționa un plan pe termen scurt sau de asociere care costă mai puțin, dar nu oferă toate cele 10 beneficii ACA. Dacă v-ați îmbolnăvit, s-ar putea să depășiți limita anuală sau durata de viață a planului. Atunci ar trebui să cumperi asigurarea Obamacare pentru un preț mult mai mare.
Dacă aveți o boală cronică, costurile dvs. vor crește. Asta pentru că va trebui să te bazezi pe planurile ACA de pe bursele. Pe măsură ce clienții sănătoși părăsesc aceste planuri, companiile vor crește prețurile pentru a rămâne profitabile.
Costurile nationale de asistenta medicala va creste la o rata mai rapida decat in Obamacare. Cu ACA, costurile au crescut cu aproximativ 5% pe an. În 2014, acestea au crescut cu 5,3%. În 2015, acestea au crescut cu 5,8%. În 2007, acestea au crescut cu 6,5%. Din 2000 până în 2004, costurile de îngrijire a sănătății au crescut cu 7% în fiecare an. Obamacare a ajutat mai mulți oameni să beneficieze de îngrijire preventivă low-cost înainte de a avea nevoie de îngrijire în caz de urgență cu costuri ridicate.
Planul lui Trump ar putea, de asemenea, să adauge datoria. Pe măsură ce costurile de asigurare cresc, la fel și costul subvențiilor. Asta creste deficitul si datoria .
fundal
Expansiunea ACA a adus industriei serviciilor de sănătate mulți clienți noi. Se opune oricăror schimbări care îi îndepărtează pe clienți. Numai pentru acest motiv, se opun unor planuri ale lui Trump.
Grupurile spitale se opun planurilor lui Trump din motive specifice. Nu doresc ca costurile pentru camerele de urgență să crească. Ei își dau seama că acest lucru se va întâmpla odată cu retragerea îngrijirii preventive în cadrul Medicaidului extins.
Lobby-ul de asigurări de sănătate, planurile americane de asigurări de sănătate, se opune oricărei reduceri la finanțarea Medicaid. Industria ar fi intentat procese împotriva oricărui plan pe care nu îl susțin. A jucat un rol semnificativ în formarea Obamacare. De exemplu, a fost responsabil pentru mandatul individual . Companiile de asigurări nu ar asigura aceia care sunt bolnavi, cu excepția cazului în care guvernul a impus că sănătoșii sunt de asemenea acoperite.
Trump promite nu mai mult în planurile curente
În martie 2017, Trump a anunțat că dorește să permită Medicare să negocieze cu medicamente companiile farmaceutice cu prețuri reduse . Pentru a face acest lucru, Congresul ar fi trebuit sa modifice actul care a stabilit Medicare Partea D. A interzis Medicare să negocieze. Companiile de droguri au declarat că au nevoie de această protecție pentru a oferi fonduri pentru cercetarea și dezvoltarea de noi remedii. CBO a constatat că Medicare nu ar economisi mult prin negociere. Asta pentru că companiile de asigurări de sănătate fac deja o mulțime de negocieri.
În trecut, Trump a menționat următoarele patru idei, dar acestea nu se află în niciun plan curent al Congresului.
1. Mențineți intacte beneficiile Medicare și de securitate socială existente . Aceste beneficii fac parte din bugetul obligatoriu . Ele au fost create de acte anterioare ale Congresului și nu pot fi schimbate de un președinte. Nu ar rezolva problema creșterii costurilor de îngrijire a sănătății.
2. Oferiți un plan universal "bazat pe piață" . Trump inițial dorea să ofere o gamă de opțiuni similare programului federal al angajaților în domeniul sănătății. În 2016, el a sugerat extinderea Medicare. Asta a fost ceea ce a fost în planul inițial al Obama de reformă a sistemului de sănătate . Mulți se opun răspândirii universale , mai ales dacă o văd ca pe un semn al socialismului. Acesta a fost un motiv pentru eșecul lui Hillarycare .
3. Solicitați furnizorilor de servicii medicale să postați prețurile pentru serviciile lor . Aceasta permite oamenilor să facă cumpărături pentru cea mai bună valoare. Concurența ar trebui să reducă prețurile.
4. Permite consumatorilor să cumpere droguri în străinătate . Concurența ar trebui să scadă prețurile la medicamente.
Alte Politici Trump: Imigrare Creșterea locurilor de muncă NAFTA | Datorie națională
Pentru a înțelege mai bine ACA, consultați cartea mea "Ultimul Obamacare Manual".