Medicamentele trebuie luate în considerare în fiecare an
Aceste cifre pot parea ridicate, dar stirile reale pentru factorii de decizie federali si furnizorii de asistenta medicala este ca, pe masura ce boomerii varsta de varsta in programul de sanatate sponsorizat de guvern, beneficiarii Medicare va creste in numar si nevoie.
Până în 2030, înscrierea în Medicare ar putea atinge sau depăși 79 milioane .
Pentru mai mult decât orice alt motiv, acest lucru contează pentru farmaciști, deoarece fiecare beneficiar Medicare suplimentar devine un pacient cu Medicare Partea D acoperire de droguri baza de prescripție medicală. Pe măsură ce oamenii intră în Medicare, aceștia au posibilitatea de a alege un plan de prescripție medicală sau un PDP, în plus față de acoperirea standard a părții A și a părții B. Cealalta alegere pentru acoperirea Medicare Advantage, care este mentionata si sub denumirea de Medicare Part C, combina acoperirile de sanatate intr-o singura politica.
A face alegerea pentru beneficii separate de droguri poate confunda sau chiar copleși unii pacienți. Din fericire, farmaciștii pot ajuta seniorii și pacienții cu dizabilități să găsească cele mai bune opțiuni din partea D.
Aflați planurile dvs. de farmacie
Farmacistii care practica in comunitate, de ingrijire pe termen lung si setarile de spital sunt deosebit de bine pozitionate pentru a ajuta pacientii sorta prin alegerile lor Medicare partea D.
Pentru a vă pregăti să oferiți această consiliere de asigurare, farmacistul trebuie să facă două lucruri.
În primul rând, farmaciștii trebuie să înțeleagă că fiecare beneficiar al Medicare poate avea nevoie de informații și sfaturi despre PDP-urile din partea D în fiecare an. Centrele pentru Medicare & Medicaid Services oferă beneficiarilor opțiunea de a schimba planurile de droguri o dată la 12 luni.
Înscrierea deschisă se desfășoară în perioada octombrie-decembrie, iar pacienții pot comuta indiferent de motiv sau de cât timp au fost împreună cu un alt PDP.
În al doilea rând, farmacistii trebuie să verifice ce parte D își planifică farmacia sau practica acceptă. De fapt, alegerea de a accepta acoperirea PDP este într-adevăr o preocupare doar pentru farmaciștii independenți și consultanții, dar orice farmacist care vorbește cu pacienții despre Medicare Partea D ar trebui să poată răspunde la întrebarea esențială și sigură: "Pot să folosesc acest plan aici ?“
Recomandă, nu îndreptați
Prin lege, farmacistii nu pot recomanda un plan specific de droguri baza de prescriptie medicala la un pacient Medicare. Ce pot și ar trebui să facă farmacistul este să îi ajute pe pacienți să găsească cât mai multe informații relevante și imparțiale despre opțiunile din partea D, pe cât posibil. Când se găsesc aceste informații, farmacistul poate ajuta pacienții să aplice criterii de selecție.
Singura resursă cea mai bună pentru a învăța despre PDPs Medicare este planul CMS Medicare Finder. Baza de date on-line ghidează utilizatorii să răspundă la întrebări concepute pentru a se potrivi cu locația, vârsta, statutul Medicaid și istoricul medicamentelor pentru PDP care ar putea răspunde nevoilor lor. Rezultatele includ informații privind primele lunare din partea D și co-plătitorul general prin tipul de medicamente și oferta de 30 sau 90 de zile.
Pacienții și farmaciștii pot obține de asemenea această informație din CMS prin telefon, sunând la 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Farmacistii ar trebui sa fie pregatiti sa completeze rezultatele Plan Finder cu propriile lor cunostinte despre modul in care functioneaza PDP-urile cu care lucreaza, experientele celorlalti beneficiari cu planurile disponibile si informatii din literatura sau pe internet de la companiile de asigurari care administreaza planurile.
Costul este doar o preocupare
Beneficiarii Medicare, la fel ca orice pacient, se vor concentra, probabil, pe linia de jos atunci când iau în considerare care parte D intenționează să se înscrie. Farmacistii trebuie sa-si extinda atentia, mai ales ca unele dintre planurile oferite sunt susceptibile de a avea prime foarte mici, deductibile zero si minim sau inexistente co-plateste pentru multe medicamente.
Unul dintre pacienții care trebuie luați este dacă un plan este disponibil numai în cazul în care aceștia locuiesc sau dacă pot beneficia de avantaje în Statele Unite.
CMS certifică PDP-urile regionale și naționale din partea D. Persoanele care călătoresc frecvent sau au reședințe în mai multe state vor fi cel mai bine deservite de un plan național.
De asemenea, pacienții trebuie să înțeleagă că toate medicamentele "gratuite" nu sunt distribuite în mod egal. Multe planuri oferă cele mai scăzute prime și co-plătește pacienților care primesc prescripții completate și distribuite de farmaciile pentru servicii de corespondență. Pacienții care preferă farmaciile comunitare ar putea fi nevoiți să accepte costuri mai mari decât cele din buzunar.
Cea mai importantă măsură pe care pacienții trebuie să o ia este medicamentele care acoperă un plan. Pentru a fi calificat ca PDP aprobat de CMS, un plan de droguri trebuie să aibă un formular care să includă un număr minim de medicamente într-o serie de categorii terapeutice. Formularul de bază pentru Medicare Partea D este departe de a fi cuprinzător.
Planificatorul va întoarce o listă a planurilor din partea D care au prescripțiile actuale ale pacientului cu privire la formulare, însă fiecare plan poate să nu fie adecvat pentru a răspunde nevoilor de schimbare a sănătății pacientului. Pentru un farmacist, aceasta înseamnă că evaluarea pacientului este la fel de importantă ca evaluarea unui plan atunci când oferă sfaturi privind modul de alegere a PDP.