Hillarycare: Ce a fost și de ce nu a reușit
Hillary Clinton a prezidat Task Force privind Reforma Națională de Sănătate care a elaborat proiectul de lege.
A lucrat cu directorul Task Force, Ira Magaziner, pentru a detalia viziunea lui Bill. Ea a condus, de asemenea, sarcina de a obtine Legea privind securitatea sanatatii trecut prin Congres. Ea a devenit fața publică a eforturilor Clintons pentru reforma sistemului de sănătate.
Rezumatul Legii securității sănătății
Hillarycare a folosit o strategie de concurență gestionată pentru a-și atinge scopul. Guvernul ar controla costurile facturilor de medic și ale primelor de asigurare. Companiile de asigurări de sănătate ar concura pentru a oferi cele mai bune și cele mai mici pachete de costuri companiilor și persoanelor fizice. Acest lucru este diferit de Medicare, în care guvernul contractează direct cu medici, spitale și alți furnizori de servicii medicale. Medicare este cunoscut ca un sistem unic de plată.
Hillarycare își va pune în aplicare obiectivul, folosind trei caracteristici: acoperire universală , alianțe regionale de sănătate și un consiliu național pentru sănătate.
Acoperire universală
Acoperirea universală a fost o propunere pentru a vă asigura că toată lumea a avut asigurări de sănătate .
Societățile de asigurări nu mai pot refuza acoperirea pentru orice persoană cu condiții preexistente . Pentru a face acest lucru pentru companiile de asigurări de sănătate, de asemenea, a însemnat că toată lumea a fost obligată să aibă asigurare de sănătate. Acestea includ cetățenii americani și străinii rezidenți.
Majoritatea oamenilor ar primi planuri de asigurare de la angajatorii lor, deoarece toți angajatorii au fost obligați să acorde o asigurare de sănătate pentru fiecare angajat.
Aceștia ar putea utiliza organizațiile de întreținere a sănătății sau ar putea oferi organizații de furnizori preferați sau un pachet de beneficii personalizate. Companiile de asigurări de sănătate ar concura pentru afacerea lor.
Persoanele fără locuri de muncă ar putea cumpăra asigurări de sănătate singure de la alianțele regionale de sănătate. Guvernul federal va subvenționa costurile pentru persoanele cu venituri mici.
Alianțe regionale de sănătate
Alianțele regionale din domeniul sănătății au fost grupuri de achiziții de asigurări de sănătate bazate pe stat. Guvernul federal ar finanța statele să le administreze. Alianțele ar putea fi fie organizații nonprofit private, fie agenții guvernamentale de stat. Aceștia ar acționa ca intermediar pentru consumatori și ar contracta cu furnizorii de asigurări de sănătate pentru a oferi planuri pentru zonele lor. Alianțele ar controla costurile prin stabilirea prețurilor pentru furnizorii de servicii medicale pe baza unei taxe pe serviciu. De asemenea, acestea stabilesc prețul pentru primele pe care le-au colectat. Statele au fost însărcinate cu asigurarea plății tuturor primelor de la angajatori și angajați. Companiile cu mai mult de 5.000 de angajați cu normă întreagă ar putea asigura asigurarea proprie în afara alianțelor.
Comitetul Național pentru Sănătate
Consiliul Național pentru Sănătate a fost o nouă agenție federală. A stabilit un plafon pentru cheltuielile totale de sănătate pentru națiune.
Aceasta a însemnat reglementarea primelor de asigurări de sănătate. Pentru persoane fizice, acesta stabilește limite ale costurilor anuale maxime pentru buzunar.
De asemenea, a fost stabilită o cerință minimă de acoperire. Acestea au inclus numeroase servicii gratuite de prevenire, cum ar fi imunizările, testele Papanicolau și screening-ul pentru colesterol. Aceasta ar acoperi, de asemenea, mamografii, teste de sânge și examene medicale periodice. Îngrijirea preventivă reduce costul asistenței medicale prin identificarea și tratarea bolilor cronice înainte de a fi nevoie de o călătorie costisitoare în camera de urgență.
Cronologie
- Septembrie 1992: Bill Clinton și-a prezentat conceptul de reformă în domeniul sănătății în timpul unui discurs de campanie.
- Ianuarie 1993: Hillary a prezidat Task Force privind reforma națională în domeniul sănătății. Consilierul Clinton, Ira Magaziner, a îndreptat eforturile. Grupul operativ avea 500 de membri.
- Februarie 1993: Asociația Americană de Medici și Chirurgi a depus un proces pentru a opri proiectul de lege. Organizația a susținut că lucrările grupului de lucru erau prea private.
- Mai 1993: Hillary a prezentat planul la 52 de senatori. Republicanii au simțit că administrația fusese deja prea departe în dezvoltarea planului fără ei. Task Force sa dizolvat.
- Iunie 1993: Hillary sa întâlnit cu 600 de medici la celebrarea centenarului Universității Johns Hopkins School of Medicine pentru a promova planul reformei sănătății.
- 23 septembrie 1993: Președintele Clinton a prezentat oficial planul într-un discurs adresat Congresului.
- Octombrie 1993: Anunțurile "Harry & Louise" au convins constituenții că Hillarycare era prea complex și periculos. Sprijinul sa evaporat. Mulți democrați din Congres au oferit propriile propuneri, în loc să sprijine planul administrației.
- 20 noiembrie 1993: liderul Senatului Majoritate George Mitchell a prezentat proiectul de lege S.1757 (103rd): Legea securității sănătății la Congres.
- 8 decembrie 1993: Președintele Clinton a semnat acordul de liber schimb nord-american . Acest lucru a deranjat multe sindicate, susținând în continuare sprijinul pentru Hillarycare.
- 26 septembrie 1994: Senatorul Mitchell a declarat Legea, și toate celelalte propuneri de reformă în domeniul sănătății, au murit.
- Ianuarie 1998: În cazul în care proiectul de lege ar fi trecut, acest lucru ar fi fost termenul limită pentru ca statele să creeze alianțe regionale de sănătate.
- 2003: În cazul în care proiectul de lege ar fi trecut, angajații ar plăti impozite pe venit pentru orice beneficii pentru sănătate care depășesc pachetul standard.
De ce a fost înfrântă
- Medicii îngrijorați de a fi forțați să primească HMOs. Se temeau că vor pierde complet controlul asupra prețului, îngrijirii și tratamentului. În schimb, companiile de asigurări de sănătate ar dicta în continuare ce ar fi acoperit și cine va primi îngrijiri. Se crede că acesta este motivul real pentru care AAPS a dat în judecată grupul de lucru pentru încălcarea Legii Comitetului consultativ federal.
- Congresul era preocupat de numărul de beneficii. Ei au crezut că va adăuga prea mult la deficitul bugetar.
- Poporul american nu a fost la fel de îngrijorat de costul asistenței medicale până în 1993. Recesiunea sa terminat și oamenii se întorceau la muncă.
- Sindicatele nu au susținut inițiativa. Ei s-au supărat pe președinte pentru semnarea acordului NAFTA . Membrii lor au pierdut locuri de muncă atunci când producătorii le-au mutat în Mexic cu costuri reduse.
Cum a schimbat economia
Porțiuni din legea nereușită au devenit lege. Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate din 1996 a permis angajaților să-și păstreze planul de asigurare medicală sponsorizat de companie timp de 18 luni după ce și-au pierdut locul de muncă. Senatorul democrat Edward Kennedy din Massachusetts și senatorul republican Nancy Kassebaum din Kansas au propus HIPAA.
Hillary a convins senatorii Kennedy și Orrin Hatch să introducă Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii. CHIP oferă o asigurare de sănătate subvenționată pentru copiii din familii care câștigă prea mult pentru a se califica pentru Medicaid. Acum acoperă opt milioane de copii. De asemenea, a adăugat 1 miliard de dolari pentru un program de informare pentru a ajuta statele să facă publicitate programului și să semneze destinatari.
Hillarycare a modelat imaginea publică a națiunii Hillary și a fost negativă. Cartea biografiei lui Carl Bernstein O femeie de gardă a spus că secreția și rigiditatea lui Hillary sunt responsabile de eșecul planului în Congres. În realitate, complexitatea proiectului de lege a creat frecare între întregul personal administrativ implicat în proiect. Presa a învinuit personalitatea lui Hillary pentru eforturile Casei Albe de a controla procesul.
De asemenea, a stabilit un precedent pentru reforma sistemului de sănătate în America. Legea privind protecția și accesul la îngrijire a pacienților din 2010 are multe din aceleași caracteristici ca și Hillarycare. Președintele Obama și echipa sa au învățat din greșelile Clintons despre cum să prezinte ACA Congresului și poporului american.
Hillarycare versus Obamacare
În ciuda asemănărilor, există și multe diferențe între Hillarycare și Oba macare . Această diagramă prezintă componentele fiecărui plan:
| Caracteristică | HillaryCare | Obamacare |
|---|---|---|
| Acoperire universală | Toți angajatorii | Majoritatea angajatorilor |
| Condiții preexistente acoperite | da | da |
| Acoperirea non-angajator | Alianțe de sănătate regionale | Asigurări de sănătate |
| Reliance pe asigurare | da | da |
| Mandatul universal | da | da |
| Suprafața necesară | da | 10 beneficii esentiale pentru sanatate |
| Subvenții cu venituri reduse | Furnizat de guvernul federal | Expanded Medicaid |
| Impozit pe asigurarea de înaltă calitate | Impozit pe venit | Taxa Cadillac asupra întreprinderilor |
| Concentrați-vă pe îngrijirea preventivă | da | da |
| Finantat de | Deficit de cheltuieli | Obamacare taxe |
| Medicii au plătit | Taxă pentru serviciu | Sănătate pentru pacienți |
| Medicare | "Gaura gogoasa" nu exista | Eliminați "gaura de gogoașă" |