În 1965, o modificare a Legii securității sociale a stabilit Medicare și Medicaid. Medicare și Medicaid sunt programe guvernamentale.
Medicare și Medicaid au nume similare, astfel încât oamenii se confundă de multe ori despre ceea ce acoperă fiecare program. În unele cazuri, persoanele pot fi eligibile pentru a fi acoperite de ambele programe.
Aveți, de asemenea, opțiuni de acoperire, ceea ce face înțelegerea acestor două programe chiar mai confuze, dar înțelegerea diferențelor și modul în care aceste două programe de lucru poate economisi bani pe costurile de îngrijire a sănătății dumneavoastră .
Aici este o revizuire a celor care se califică pentru Medicare și Medicaid, ceea ce este acoperit cu unele dintre diferențele cheie.
Diferente cheie intre Medicare si Medicaid
- O diferență esențială între Medicare și Medicaid este că una este în primul rând bazată pe vârstă, iar cealaltă este bazată pe venit, beneficiind de resurse financiare limitate, indiferent de vârstă.
Medicare este un program de sănătate guvernamental federal disponibil pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, sau sub 65 de ani, cu anumite dizabilități medicale sau boli.
vs.
Medicaid este un program derulat în comun de stat și guvernul federal de sănătate a cărui eligibilitate se bazează pe venituri mai degrabă decât pe vârstă sau handicap. Medicaid a fost dezvoltat pentru a ajuta oamenii și familiile cu resurse financiare limitate să beneficieze de îngrijire medicală.
- Medicare se aplică persoanei calificate, nu întregii familii. Medicaid se aplică situației familiale, așa că dacă un membru este acoperit, toți membrii familiei se vor califica pentru Medicaid.
- Puteți solicita pentru Medicaid oricând situația dvs. garantează că nu trebuie să așteptați o perioadă de înscriere deschisă. În cele mai multe cazuri, persoanele care se califică pentru Medicaid pot fi scutite de pedeapsa individuală. Consultați criteriile de eligibilitate de mai jos. Întrucât, când aplicați pentru Medicare în afara perioadei de înscriere deschise, este posibil să fiți penalizat.
- Gradul de acoperire și eligibilitatea Medicaid variază de la stat la stat datorită faptului că este gestionat atât de stat, cât și de stat. Principiile de bază ale Medicare sunt standard.
Diferențe în îngrijirea dentară și viziune în Medicare vs. Medicaid
Planurile Medicare A și B nu includ îngrijirea dentară, cum ar fi curățarea, umpluturile, extracția dentară, protezele, plăcile dentare sau alte dispozitive dentare, în timp ce Medicaid poate acoperi îngrijirea dentară preventivă pentru adulți în unele state, precum și tratamentul în altele. Aceasta variază în funcție de stat, dar poate fi un avantaj clar față de Medicare.
- În anumite circumstanțe speciale, Medicare Partea A poate acoperi îngrijirea dentară dacă este primită într-un spital. Aceasta nu ar include în mod normal îngrijirea dentară standard.
- Medicaid acoperă îngrijirea dentară pentru copii.
Viziunea de ingrijire cum ar fi examene ochi, optica de ingrijire sau ochelari pot fi acoperite de Medicaid in cele mai multe state, in timp ce Medicare poate include un test de viziune de baza, ca parte a Medicare partea B de acoperire in Bine ati venit la Medicare vizita de prevenire sau anual de vizita .
Surse de ajutor pentru a înțelege opțiunile Medicare și Medicaid
Încercarea de a înțelege toate informațiile despre Medicare sau Medicaid poate fi foarte confuză. Există multe programe disponibile și alegerea corectă este adesea dificilă.
Există multe locuri mulțumitoare pentru a obține informații gratuite pentru a vă ajuta să luați decizii bune. Există, de asemenea, programe suplimentare care pot fi disponibile în funcție de nevoile pe care le aveți.
Programele de Asistență de Asigurări de Sănătate (SHIP)
Programele de asistență pentru asistența medicală de stat (SHIP) oferă informații gratuite, în profunzime, non-părtinitoare, pentru a ajuta oamenii să înțeleagă acoperirea și opțiunile de program guvernamental care pot ajuta la economisirea banilor. Puteți afla dacă există un birou local SHIP lângă dvs. sau puteți obține informații de contact de pe site-ul SHIP.
Înțelegând acoperirea Medicaid
Medicaid poate oferi asistență medicală gratuită sau cu costuri reduse persoanelor fizice și familiilor cu venituri mici, femeilor însărcinate, persoanelor în vârstă și persoanelor cu dizabilități.
Potrivit Kaiser Family Foundation, 20% dintre persoanele din Statele Unite au fost acoperite de Medicaid / CHIP in 2015:
Medicaid și Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii (CHIP) oferă îngrijiri medicale și de îngrijire pe termen lung pentru mai mult de 74 de milioane de persoane din Statele Unite
Normele federale Medicaid prevăd anumite beneficii obligatorii și fiecare stat poate alege să ofere beneficii opționale în plus față de elementele de bază. Deoarece Medicaid este gestionat în cele din urmă de fiecare stat, statul poate determina sfera beneficiilor opționale, precum și criteriile de eligibilitate.
Cum se califică pentru Medicaid
Medicaid de acoperire este diferit de Medicare, deoarece se bazează pe eligibilitate financiară și nu de vârstă. Următoarele criterii sunt luate în considerare la examinarea calificărilor pentru Medicaid:
- sursa de venit
- mărimea gospodăriei
- incapacitate
- statusul familiei
Persoanele care pot beneficia de Medicaid pot include femeile însărcinate, adolescenții care trăiesc singuri, părinții copiilor bolnavi, persoanele cu costuri medicale ridicate, persoanele nevăzute sau persoanele cu dizabilități sau familiile sau indivizii cu venituri mici.
Modul de determinare a eligibilității financiare variază în funcție de stat. Unele state care au "Expanded Medicaid" includ niveluri mai mari ale veniturilor în criteriile de eligibilitate decât statele care nu au extins Medicaid.
Această legătură vă va ajuta să aflați dacă statul dvs. vă extinde Medicaid și dacă vă calificați pentru Medicaid pe baza veniturilor sau dacă vă calificați pentru economii suplimentare pentru îngrijirea sănătății.
Exemple de beneficii Medicaid de bază sau "obligatorii"
Iată câteva exemple de servicii esențiale de bază care pot fi incluse în Medicaid:
- Spitalizare și tratament clinic
- Servicii de laborator și de radiografie
- Servicii medicale, servicii de îngrijire medicală, servicii dentare medicale și chirurgicale
- Planificarea familială și serviciile de moașă
- Servicii de facilități de asistență medicală pentru persoanele cu vârsta de 21 de ani sau mai mari
- Asistența medicală la domiciliu pentru persoanele eligibile pentru servicii de asistență medicală
- Servicii pediatrice și asistente medicale de familie
- Servicii de screening, diagnostic și tratament pentru persoanele sub 21 de ani
"Dual Eligible" Poți să ai Medicare și Medicaid?
Persoanele care au Medicare se pot califica, de asemenea, pentru Medicaid și utilizează Medicaid pentru a ajuta la plata primelor lunare și a cheltuielilor din buzunar, cum ar fi deductibile din programul lor Medicare. Dacă vă calificați pentru ambele categorii, sunteți "eligibile în mod dual"
Medigap este o altă formă de plan de sănătate suplimentar pentru Medicare, care poate ajuta la acoperirea co-plătitorilor și a deductibilelor dacă nu vă calificați pentru Medicaid.
Înțelegerea opțiunilor de acoperire Medicare
Medicare oferă acoperire în mai multe "părți", cu diferite opțiuni de plan . Puteți avea Planul Original Medicare sau un Plan de avantaje .
Puteți obține Medicare de la guvern sau prin asigurări private. Folosirea Medicare prin intermediul unei asigurări private, cum ar fi în cazul planului Advantage, vă poate permite să aveți mai multe opțiuni în îngrijirea dvs., de exemplu, aflați mai multe despre diferitele tipuri de asigurări de sănătate aici .
- Medicare Partea A acoperă serviciile spitalicești și este, de obicei, gratuită. Cu toate acestea, puteți plăti pentru partea Medicare partea A în anumite circumstanțe, de exemplu, dacă nu ați lucrat suficient de mult timp.
- Medicare partea B acoperă serviciile medicale, există un cost asociat cu partea B acoperire.
Parts Medicare A și B nu acoperă îngrijirea dentară, acest lucru poate fi acoperit de un plan suplimentar de asigurare de sănătate suplimentară .
- Medicare Partea C, ar putea fi puțin confuz, deoarece acoperă părțile A și B, și poate include chiar și costurile cu medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Medicare partea C este ceea ce este cunoscut ca un plan de avantaje. Este posibil să puteți obține un plan de avantaje care să ofere și viziune și îngrijire dentară. Asigurați-vă că verificați toate opțiunile atunci când studiați un plan de avantaje.
- Medicare Partea D se referă la medicamentele prescrise
Dacă doriți să accesați o listă a ceea ce Medicare poate acoperi, puteți verifica această listă de testări Medicare, acoperire de servicii sau posturi pentru informații detaliate.
Cum se califică pentru Medicare: Eligibilitatea pentru părțile A, B și C
Medicare Partea A Eligibilitate: Trebuie să aveți 65 de ani sau mai mult. Puteți beneficia de Medicare dacă aveți mai puțin de 65 de ani cu anumite afecțiuni sau afecțiuni, boală renală în stadiu terminal sau boală Lou Gehrig. Dacă sunteți invalid și beneficiați de prestații de securitate socială pentru mai mult de 24 de luni, puteți fi înscris automat în Medicare Partea A.
Medicare Partea B Eligibilitate: Dacă vă calificați pentru Partea A, atunci de obicei ați îndeplinit aceleași criterii pentru a vă califica pentru Partea B.
Sfat: Medicare Partea B este opțională, deci asigurați-vă că vă înscrieți în timp sau puteți plăti o penalizare pentru cântând după înscriere.
Medicare Partea C (Medicare Advantage Plans) Eligibilitate: Pentru a fi eligibil pentru partea C, trebuie să îndepliniți criteriile A și B, cu toate acestea, este posibil să nu aveți: boală renală în stadiu terminal sau necesită îngrijire hospice. Puteți trece de la Planul A și B la Planul C în timpul perioadei de înscriere . Dacă doriți să vă schimbați perioada de înscriere, este posibil să fiți penalizați.
Resurse aditionale:
Citiți mai multe despre Medicare într- un ghid introductiv al componentelor Medicare A, B, C și D sau detalii despre Nivelul Federal de Sărăcie - Ghiduri și diagrame aici .
Medicare programe de economii și Medicare Extra Ajutor Program
Există mai multe tipuri de programe de economii Medicare care pot ajuta dacă nu sunteți eligibil pentru Medicaid. Merită să examinați aceste aspecte pentru a vedea dacă vă calificați. Ați putea fi, de asemenea, interesat în căutarea în Medicare Partea D Subvenție cu venituri mici pentru medicamentele cu prescripție: Medicare Extra Ajutor program.
Fapte și informații Medicaid
Fondul Medicaid Pocket Primer al Fundației Kaiser Family Foundation oferă informații extinse și o imagine de ansamblu puternică a importanței programului Medicaid din Statele Unite și date despre diversele persoane care beneficiază de acoperire.