Asigurări de sănătate Coinsurance

Co-asigurarea și cheltuielile de asigurare de sănătate din buzunar

Cofinanțare Definiție

Coinsurance este suma pe care o veți plăti din buzunar pentru un cost acoperit de îngrijire medicală sau de îngrijire a sănătății după ce plătiți deductibil din planul de sănătate. Coasigurarea este de obicei exprimată ca procentaj. Clauza de coasigurare va indica ce procent va plati si ce procent va plati societatea de asigurari.

Cu coasigurarea, beneficiarul poliței de asigurare împarte costul serviciului asigurat la societatea de asigurări la un procent predeterminat descris în clauza de coasigurare a politicii.

Plătiți o parte din costul serviciului care este asigurat, iar compania de asigurări plătește cealaltă parte. Coinsurance este un termen comun care se regăsește în polițele de asigurări de sănătate .

Care este procentul de coasigurare?

Atunci când polița de asigurare conține o clauză de coasigurare, aceasta va fi indicată ca procentaj.

Procentele comune de coinsigurare sunt 30/70 sau 20/80. Aceasta ar însemna că, în calitate de asigurat, veți plăti 20% într-o clauză de co-asigurare de 20/80 sau 30% din cost într-o clauză de co-asigurare de 30/70.

Compania de asigurări plătește majoritatea costului la cel mai înalt procent. Partea de coinsigurare este procentajul mai mic, reprezintă ceea ce plătiți. De exemplu, 80% într-o clauză de co-asigurare de 30/70 și 20/80 și 70%.

Exemplu de modul în care coasigurarea funcționează cu un deductibil

Majoritatea politicilor de asigurări de sănătate au o clauză de coasigurare. Procentajul de coasigurare se bazează pe partea de costuri după ce deductibilitatea a fost plătită sau scos din total.

Dacă factura dvs. medicală este de 1.500 $ și aveți o deductibilitate de 500 $, atunci partea pe care se va aplica coasigurarea este după deductibilă. Astfel, coasigurarea se va aplica restului de 1.000 $.

La o clauză de co-asigurare de 20%, veți plăti mai întâi suma deductibilă de 500 USD, apoi 20% din restul de 1.000 de dolari, care este de 200 USD.

Compania de asigurări va plăti restul de 800 de dolari.

Cheltuielile în afara buzunarului ar fi suma totală a părții dvs. din partea clauzelor de coasigurare și a deductibilului dvs. care este de 700 de dolari, compania de asigurări plătește apoi 800 de dolari.

Exemplu de prestație medicală plătită cu o clauză de coasigurare

Maria avea o clauză de coinistență de 20% pe noua sa poliță de asigurări de sănătate. Tocmai a primit un proiect de lege, pentru recenta operație, de la compania de asigurări de sănătate.

Totalul facturii a fost de 2.000 de dolari. Împrumutul ei de asigurări de sănătate a fost de 200 de dolari pentru anul și niciunul din deductibilul ei nu a fost plătit încă de când aceasta a fost prima sa cerere.

Aceasta înseamnă că Mary va trebui să plătească, din buzunarul propriu, deductibilitatea completă (200 de dolari) și apoi 20% din suma rămasă din factura de asigurare (360 de dolari). Deci, totalul ei din cheltuiala de buzunar pentru chirurgie ei a fost de $ 560 ($ 200 + $ 360).

Trei lucruri importante pe care trebuie să le înțelegeți despre coinsurance

1. Dacă sunteți suficient de norocos pentru a avea acoperire în cadrul a două planuri de asigurări de sănătate , cum ar fi în cazul unui plan de asigurare de sănătate a unui soț sau a unui partener de familie , iar una dintre ele are o clauză diferită de coasigurare, atunci este posibil să obțineți mai mult din factura dvs. medicală acoperită combinând strategic planurile de asigurări de sănătate cu ajutorul coordonării beneficiilor atunci când depuneți cererea de asigurare medicală . Rețineți că, dacă ambele planuri de beneficii au aceeași clauză de coinsurance, atunci nu veți putea profita de această strategie. De exemplu, transportatorul de asigurări primare al lui John are o clauză de co-asigurare de 50/50. Cu toate acestea, are asigurări duale în cadrul planului partenerului său, Elizabeth, care are o clauză de co-asigurare de 20/80. Transportatorul său primar va plăti 50% din costul serviciilor medicale, dar folosind o coordonare a beneficiilor în afirmația sa, el poate folosi și planul lui Elizabeth, care acoperă 80% pentru a economisi bani.

1. Dacă ați plătit deja suma maximă pe care trebuie să o plătiți pentru polița dvs. pentru deductibile, este posibil să nu fiți nevoit să plătiți o deductibilă pentru acest serviciu și atunci nu va trebui să reduceți costul deductibilității înainte de a vă plăti societatea de asigurări să plătească partea lor din creanță în conformitate cu clauza de coasigurare.
2. Înțelegerea strategică a modului în care coasigurarea, coordonarea beneficiilor și a deductibilelor funcționează asupra planului dvs. de sănătate ar putea să vă economisească o mulțime de bani, deci asigurați-vă că citiți pe deplin toate condițiile unei politici înainte de a vă face alegerea și nu semnați o renunțare la asigurările de sănătate pentru o altă politică, dacă nu sunteți sigur. Vorbiți reprezentantului dvs. pentru a vă înțelege pe deplin opțiunile.